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史上最詳細(xì)總結(jié):患者昏迷如何診斷線索?

2015-12-04 21:58 閱讀:2322 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 一、發(fā)病情況 1.突然昏迷:腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。 2.漸進(jìn)昏迷:代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。 3.晨起發(fā)現(xiàn)昏迷:腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。 4.活動(dòng)中出現(xiàn)昏迷:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 5.短暫昏迷:癲癇、

    一、發(fā)病情況

    1.突然昏迷:腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。

    2.漸進(jìn)昏迷:代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。

    3.晨起發(fā)現(xiàn)昏迷:腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。

    4.活動(dòng)中出現(xiàn)昏迷:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    5.短暫昏迷:癲癇、暈厥、腦震蕩。

    6.情感危機(jī)后昏迷:安眠藥中毒、癔癥。

    7.昏迷前有精神異常和行為怪異:低血糖、肝性腦病。

    二、既往史

    1.高血壓?。耗X血管意外。

    2.COPD:肺性腦病。

    3.肝臟疾患:肝性腦病。

    4.腎臟疾患:尿毒癥腦病。

    5.糖尿?。旱脱恰⑼Y酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。

    6.既往體?。杭毙灾卸?、腦炎、顱腦外傷。

    三、伴隨癥狀

    1.高熱:感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。

    2.低體溫:休克、粘液性水腫、凍傷。

    3.血壓高:腦出血、高血壓腦病、顱內(nèi)壓升高。

    4.血壓低:休克、心肌梗死、安眠藥中毒。

    5.劇烈頭痛、嘔吐:蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    6.驚厥、大汗:低血糖、甲亢危象。

    7.深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒癥)。

    8.潮式呼吸:大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。

    9.呼吸緩慢:**或**類中毒、顱內(nèi)高壓。

    10.過(guò)度換氣:腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。

    四、伴隨體征

    1.伴神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征:腦血管意外。

    2.腦膜**征:蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。

    3.瞳孔散大:酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。

    4.瞳孔縮?。喊裁咚幹卸?。

    5.針尖樣瞳孔:**或**類中毒、**中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

    6.口唇、甲床櫻紅:CO中毒。

    7.口唇發(fā)紺:缺氧性心肺疾病。

    8.全身皮膚紫藍(lán):亞硝酸鹽中毒。

    9.皮膚干燥:阿托品中毒、中暑。

    10.皮膚濕冷、面色蒼白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

    11.皮膚瘀點(diǎn):敗血癥、流行性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎。

    12.突眼:甲亢危象。

    13.化學(xué)藥味:相應(yīng)的化學(xué)藥品中毒。

    14.呼吸帶有爛蘋(píng)果味:糖尿病酮癥酸中毒。

    15.呼氣腐臭味伴黃疸:肝性腦病。

    16.尿臭味伴面容污穢:尿毒癥。

    17.酒味:急性酒精中毒。


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