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  醫(yī)療資源過度集中是導(dǎo)致看病難的主要原因。最近，***辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見，全面啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，旨在推動醫(yī)療資源下沉，病人雙向轉(zhuǎn)診，逐步緩解看病難。醫(yī)聯(lián)體并非新近才有，各地探索建立的“醫(yī)療集團(tuán)”、“醫(yī)療共同體”以及有托管、幫扶、支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都屬于醫(yī)聯(lián)體，但這些醫(yī)聯(lián)體或多或少存在“以大吃小”的問題。

  推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其本身是手段而不是目的。其目在于疏導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通和進(jìn)而形成健康有序的分級診療秩序。從優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通和形成有序的分級診療機(jī)制之關(guān)系來看，水到才能渠成，瓜熟方能蒂落。只有當(dāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉和進(jìn)而形成供需雙方的有效對接后，健康有序的分級診療秩序方能自然而然地形成。

  據(jù)了解，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體最主要的形式，是醫(yī)生定期或不定期去合作醫(yī)院坐診和查房。人們普遍認(rèn)為這于事無補(bǔ)，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升并非一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)，需要培養(yǎng)大量合格的全科醫(yī)生人才，需要具備首診的醫(yī)療服務(wù)能力，還要配備適用的醫(yī)療設(shè)備、藥品等等。大醫(yī)院醫(yī)生出一下基層門診，查一次房，并不能系統(tǒng)解決如上問題。反而變成是牽頭的大醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體在基層“挑”病人，“跑馬圈地”劃地盤，規(guī)模越來越大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加萎縮，病人、醫(yī)生都被大醫(yī)院“虹吸”走。

  因此，《人民日報(bào)》發(fā)文表示，新一輪的醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)不能滿足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簡單組合，還應(yīng)該在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)資源的合理配置和流通、形成激勵共享機(jī)制。這種共享必須是真心實(shí)意的共享，是打破行政等級的共享，是確保有激勵措施下的人、財(cái)、物等資源的主動共享。超越表面的結(jié)盟，才能產(chǎn)生“1+1＞2”的效應(yīng)。比如，三級公立大醫(yī)院可以主動共享技術(shù)，主動培養(yǎng)基層人才，愿意共享檢驗(yàn)、化驗(yàn)、影像等醫(yī)療資源，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力接待并留住病人。

  同時，要打破醫(yī)保的部門限制，由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一結(jié)算，并結(jié)合多種付費(fèi)辦法，引導(dǎo)內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，患者合理就醫(yī)。衛(wèi)計(jì)委門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核也需要改變，應(yīng)該考核醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)情況，而不是單純考核單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一個地區(qū)，不應(yīng)只有一個醫(yī)聯(lián)體，而應(yīng)該建立多個相互競爭的醫(yī)聯(lián)體，從而避免大醫(yī)院的“圈地”行為。

  據(jù)悉，為解決疑難、復(fù)雜、危重病患者的治療問題，北京將在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的同時，建立8大?？漆t(yī)聯(lián)體。同時，今年起，全市所有的三級大醫(yī)院都將加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

  一直以來，北京醫(yī)改都為全國人民所牽掛，希望北京能在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中真正發(fā)揮良好的示范作用，做到聯(lián)體且真正聯(lián)心！