您所在的位置:首頁(yè) > 口腔科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 納氣歸腎法治頑固性口腔潰瘍
清代鄭壽全在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袑?duì)封髓丹、潛陽(yáng)丹的方義及應(yīng)用均有巧妙的發(fā)揮,認(rèn)為二方均有納氣歸腎、引火歸元之法。前方由黃柏、沙仁、甘草三味藥組成,側(cè)重于瀉。后方由沙仁、附子、龜板、甘草四味藥物組成,側(cè)重于補(bǔ)。筆者以二者相配,治療頑固性口腔潰瘍,效果滿意,現(xiàn)介紹如下。
楊某,女,68歲,因“口舌生瘡伴疼痛反復(fù)發(fā)作4年余”于2012年2月26日就診,患者4年前出現(xiàn)口瘡,內(nèi)服中西藥治療時(shí)有好轉(zhuǎn),近2年加重,請(qǐng)中西醫(yī)診治,效果不顯。
癥見:口舌疼痛,煩躁易怒,怕食冷飲熱辣等刺激,咽干夜間尤甚,多飲而渴,夜間時(shí)有干咳,大便質(zhì)稀無(wú)臭穢及黏膩,小便可,納差,眠差多夢(mèng),無(wú)汗出及乏力,查見上顎及舌面多處潰破,色不紅,略白。形體適中,面色萎黃,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉,左關(guān)略弦。
辨證:腎陽(yáng)虧虛、虛火上炎。
方藥:黃柏30克,砂仁15克,生甘草30克,制附子15克,生白芍25克,生龍骨30克,生牡蠣30克,生白術(shù)25克,地榆炭10克,白及10克,連翹3克。6劑,水煎服,每日1劑。
4月2日回訪,病愈,未見復(fù)發(fā),飲食睡眠明顯改善,體重增加。
按:內(nèi)經(jīng)云:諸痛瘡瘍皆屬于火。此為虛火上炎,“舌為心之苗”,虛火燒灼口舌故為瘡。本方仿鄭欽安潛陽(yáng)丹方意,鄭氏謂此方“納氣歸腎之法也”。鄭氏指出,“陽(yáng)旺始能震納群陰,陰氣始得下降,陽(yáng)氣始得潛藏”。
黃柏為足少陰腎經(jīng)藥,其味性苦寒能堅(jiān)陰,又能除熱,故古人有“治口瘡如神”的說法,筆者認(rèn)為黃柏能清熱堅(jiān)陰,配伍附子、砂仁而不至敗胃伐陽(yáng)。
砂仁辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎,引五臟六腑之精歸藏于腎;附子辛熱,能補(bǔ)坎中真陽(yáng),真陽(yáng)為君火之種,補(bǔ)真火即是壯君火也;芍藥與甘草配伍即芍藥甘草湯,清代唐容川將其易名甲己化土湯,取芍藥酸屬甲木,甘草甘緩屬己土,“甲己化土”之意,使肝木條達(dá),脾土運(yùn)轉(zhuǎn),以供養(yǎng)四方,脾土運(yùn)轉(zhuǎn)則能生長(zhǎng)肌肉;白術(shù)氣溫味甘,善利水氣,古人謂其“長(zhǎng)肌肉”、“治皮毛間風(fēng)”?!稖罕静荨分^其“在氣主氣,在血主血”。筆者認(rèn)為,口腔平日多為水濕浸漬,患者多飲而渴,水液運(yùn)行失常,用白術(shù)能健脾胃、利水濕、調(diào)水道而使氣血不為水濕所阻,正氣得復(fù)。用龍骨、牡蠣代替龜板潛陽(yáng)入陰,又能重鎮(zhèn)安神;地榆炭、白及涼血、止血、斂瘡生肌。“瘡家圣藥”連翹清熱斂瘡。
諸藥共用,方能發(fā)揮潛補(bǔ)真火、引火歸元、清熱斂瘡的作用,久患之口腔潰瘍乃愈。
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