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    隨著新藥大量問(wèn)世，臨床治療心血管疾病有了很大的進(jìn)展，大多數(shù)心血管疾病患者合用兩種以上藥物時(shí)，其治療效果要明顯優(yōu)于單用一種藥物。但是，合用藥物的選擇要正確，若選擇不當(dāng)則不僅難以達(dá)到治療效果，還會(huì)延誤病情。為此，特將常見(jiàn)的合用藥物作一介紹，以供參考。

    1 抗心絞痛藥物的合用

    臨床上常用的抗心絞痛藥物為鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和硝酸酯類(lèi)藥物鈣離子拮抗劑，主要為雙氫吡啶類(lèi)和地爾硫卓類(lèi)，雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，有較好的協(xié)同作用。地爾硫卓類(lèi)和β受體阻滯劑合用，則會(huì)加重心臟的房室傳導(dǎo)阻滯，故該兩類(lèi)藥物不宜合用。地爾硫卓類(lèi)與硝酸酯類(lèi)合用有良好的協(xié)同作用。β受體阻滯劑和硝酸酯類(lèi)合用，尤其與雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑合用，不僅可取得協(xié)同作用，而且可相互抵消不良反應(yīng)。

    2 抗心力衰竭藥的合用

    理想的抗心力衰竭藥物應(yīng)具有如下作用：①改善患者血液動(dòng)態(tài)；②提高運(yùn)動(dòng)耐力；③延長(zhǎng)壽命。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是目前治療心力衰竭的最理想藥物。二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑容易導(dǎo)致心力衰竭，故不宜用于中、重度心衰的治療。利尿劑和硝酸酯類(lèi)藥物均為治療心衰的常用藥物。小劑量β受體阻滯劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病并發(fā)的心力衰竭具有良好的效果。

    3 抗高血壓藥物的合用

    抗高血壓藥物單獨(dú)使用時(shí)，有效率僅為40%～60%，常需合用以控制高血壓。對(duì)中、青年高血壓患者，一般應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利），同時(shí)合用小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑，有效率可增至90%左右。對(duì)老年高血壓，可選鈣離子拮抗劑（硝苯地平），若療效不佳，可合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，若仍不能控制血壓，則可加β受體阻滯劑或利尿劑。

    4 降血脂藥的合用

    高血脂癥一般主張以飲食控制為主，藥物治療為輔。

    對(duì)于飲食調(diào)理無(wú)效的患者，則需要用藥物治療。目前，臨床 應(yīng)用較多的降脂藥物有：①纖維酸（安妥明）類(lèi)衍生物，這類(lèi)藥物以降低甘油三酯為主；②3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類(lèi)藥物以降低膽固醇為主；③阿西莫司類(lèi)，這類(lèi)藥物兼有降低膽固醇和甘油三酯的作用。降血脂藥物由于不良反應(yīng)多，一般以單種藥物應(yīng)用為主。若使用單種藥不能控制血脂水平，則應(yīng)采取兩種或兩種以上藥物聯(lián)用。

    5 抗心律失常藥物的合用

    該類(lèi)藥物不良反應(yīng)多，本身有致心律失常的作用。臨床上應(yīng)用較廣的抗心律失常藥有：膜穩(wěn)定劑，鈣通道阻滯劑，動(dòng)作電位延長(zhǎng)藥以及心律平、慢心律。心律平被認(rèn)為是目前最理想、廣譜安全的抗心律失常藥，主要適用于室性心律失常，對(duì)慢性心律失常療效較差。將慢心律與膜穩(wěn)定劑合用有協(xié)同作用。胺碘酮與心律平合用，具有互補(bǔ)的協(xié)同作用。