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腺樣體肥大臨床路徑(2011年版)

2012-06-04 09:32 閱讀:3031 來源:愛愛醫(yī) 作者:賈* 責(zé)任編輯:賈敏
[導(dǎo)讀] 腺樣體肥大臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程,腺樣體肥大適用對(duì)象。第一診斷為腺樣體肥大。行腺樣體切除手術(shù)腺樣體肥大診斷依據(jù)。

    一、腺樣體肥大臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。

    第一診斷為腺樣體肥大(ICD-10:J35.2)。

    行腺樣體切除手術(shù)(ICD-9-CM-3:28.6)。

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)。
    1.癥狀:鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、耳悶、聽力下降。
    2.體征:腺樣體肥大,可伴有鼓室積液, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)腺樣體面容。
    3.影像學(xué)或纖維鼻咽鏡檢查:提示腺樣體肥大。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)。

    行腺樣體切除術(shù)。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日≤5天。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:J35.2腺樣體肥大疾病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備≤2天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目:
    (1)血常規(guī)、尿常規(guī);
    (2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能;
    (3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
    (4)胸片、心電圖。

    2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項(xiàng)目:
    (1)內(nèi)鏡檢查;
    (2)PSG檢查;
    (3)聽力學(xué)檢查: 電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、ASSR等;
    (4)鼻咽側(cè)位X線攝片、鼻腔鼻竇CT。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))合理選用抗菌藥物。

    (八)手術(shù)日為入院3天內(nèi)。

    1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。
    2.手術(shù)方式:見治療方案的選擇。
    3.標(biāo)本送病理檢查。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)≤3天。

    1.根據(jù)患者的情況確定復(fù)查的檢查項(xiàng)目。
    2.術(shù)后用藥:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))合理選用抗菌藥物;酌情使用止血藥,局部黏膜血管收縮劑和/或粘液促排劑,可用含漱液漱口。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好,局部無感染征象。
    2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

    (十一)變異及原因分析。

    1.伴有影響手術(shù)的合并癥,需進(jìn)行相關(guān)診斷和治療等,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),治療費(fèi)用增加。
    2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,需進(jìn)一步診斷和治療,導(dǎo)致住院 時(shí)間延長(zhǎng),治療費(fèi)用增加。

        二、腺樣體肥大臨床路徑表單

    適用對(duì)象:第一診斷為腺樣體肥大(ICD-10:J35.2)

    行腺樣體切除術(shù)(ICD-9-CM-3:28.6)

    患者姓名:             性別:     年齡:    門診號(hào):      住院號(hào):

    住院日期:    年    月    日  出院日期:    年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日:≤5天

    點(diǎn)擊下載:腺樣體肥大臨床路徑表單

    免費(fèi)下載:腺樣體肥大臨床路徑


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