張通,男,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。中國康復(fù)研究中心主任助理、北京博愛醫(yī)院副院長,神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)康復(fù)科、偏癱治療中心主任。
2012天壇國際腦血管病會(huì)議于6月29~7月1日在北京國家會(huì)議中心召開。我們采訪了北京博愛醫(yī)院副院長張通教授。
愛愛醫(yī):腦卒中后功能康復(fù)治療是非常重要的,可否請您談一下近年來在腦卒中后功能康復(fù)治療方面取得了哪些進(jìn)展?
張通教授:現(xiàn)在主要集中在幾個(gè)方面:
第一是大家在卒中康復(fù)方面的認(rèn)識。從原來最早的可能知道卒中之后需要康復(fù)這種粗線條的觀念,到現(xiàn)在慢慢地越來越細(xì)化了,大家已經(jīng)不會(huì)把這個(gè)問題做為一個(gè)問題去問了。而是腦卒中以后,康復(fù)是必須的。對于腦卒中后如何去康復(fù)、什么時(shí)候開始康復(fù),這些方面關(guān)注度更多一些。這是從醫(yī)生的認(rèn)識方面;從病人認(rèn)識方面,他們更主動(dòng)的去尋求康復(fù)的措施,以往更關(guān)注的治療。比如說偏癱,我怎么樣才能更快的恢復(fù),或者是有這種狀態(tài)了,他自己也不知道該怎么辦才好,這樣往往會(huì)忽略了康復(fù)的概念。隨著全民的意識的提高、大家對疾病科普知識度掌握的提高,對偏癱這種病基本上有一個(gè)大致的了解,他也知道尋求一些藥物治療之外的康復(fù)治療。這些理解的改變,說明大家在康復(fù)方面了解在不斷的加深,我認(rèn)為這是一種進(jìn)展。
另外是對康復(fù)的投入力度方面。不管是國家的投入,還是zhengfu的投入方面。那么從醫(yī)生本身、醫(yī)院本身,他也在關(guān)注這方面的問題。一個(gè)是他們知道要給病人提供康復(fù)的服務(wù),能夠讓病人更好的回歸。在醫(yī)療政策方面,尤其是大城市,病人都能享受到一定的醫(yī)保報(bào)銷,等等。在費(fèi)用上有經(jīng)濟(jì)的支持。有了經(jīng)濟(jì)的支持,醫(yī)院也愿意做這方面的事情。現(xiàn)在越來越多的私立醫(yī)院也加入到其中來。
在技術(shù)手段方面,確實(shí)現(xiàn)在的手段很多。比如說一些很巧妙的設(shè)計(jì)、交叉學(xué)科的介入,大大豐富了我們的治療手段。在治療手段方面,我們有更多的選擇。包括在適應(yīng)不同階段的不同治療手段的選擇,不僅僅是一種單一的治療模式。
在康復(fù)人才方面,現(xiàn)在做為治療師來講,慢慢地在學(xué)歷化教育方面投入也越來越多了。很多的治療師都有相對規(guī)范系統(tǒng)的訓(xùn)練,當(dāng)然這都還不夠,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在師資非常的缺,雖然現(xiàn)在在很多地方在做康復(fù)治療方面人才的培養(yǎng),但是由于我們起步太晚了,不僅缺口大,而且?guī)熧Y方面嚴(yán)重不足,影響到了教育質(zhì)量。雖然影響教育質(zhì)量是一方面,但是大家對這方面有了關(guān)注并認(rèn)識到治療師是一種學(xué)歷化的教育——正規(guī)化的學(xué)士教育、碩士教育、博士教育,這種正規(guī)化的體系出現(xiàn)了。 這是必然的歷史過程。我相信既然有了一個(gè)好的開始,必然會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果。從現(xiàn)在看,從腦血管康復(fù)這塊來講,甚至是從整體康復(fù)來講,這幾年正處于蓬勃興旺發(fā)展的階段。
愛愛醫(yī):有一個(gè)醫(yī)生會(huì)員談到:有一次他們科室和別醫(yī)院同樣的科室進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,發(fā)現(xiàn)對于同一個(gè)病例,實(shí)施的康復(fù)治療手段都不一樣,希望能根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn),提出更好的建議或者是給予一些指導(dǎo)。
張通教授:康復(fù)的治療方法和手段肯定是不一樣。你可以遵循一定的指南、原則去做。這里面還有重要的一點(diǎn)就是,你必須要根據(jù)他具體的功能障礙,選擇相應(yīng)的治療方法——因?yàn)樽渲幸院?,功能障礙是十分復(fù)雜的。不同的人之間的功能障礙的差別可能非常的大。另外一點(diǎn),在不同的時(shí)期,可能有不同的康復(fù)內(nèi)容。所謂的診療手段的選擇對還是不對、怎么去界定這種選擇是合理的,在這一點(diǎn)上,我們有《腦卒中的康復(fù)指南》,這里邊給大家一個(gè)原則性的建議,這個(gè)建議是一個(gè)參考性的建議,并不是說完全是按照上面去做,你有很多的經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候,你完全可以不用指南;如果你沒有經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候,或者說你剛剛?cè)腴T,不知道該怎么走的時(shí)候,給你一個(gè)指南針,你按照這個(gè)方向去走,大方向肯定沒錯(cuò)。但是你要到達(dá)那個(gè)目標(biāo)、需要多長時(shí)間到達(dá)那個(gè)目標(biāo),取決于你掌握的技術(shù)。舉個(gè)例子說,我給你指個(gè)方向在南邊,你可以坐飛機(jī)去、可以坐火車去、可以騎自行車去、可以走路去,這是你選擇的方式問題。指南它至少能夠告訴你,這么走方向是對的,它不會(huì)南轅北轍。
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