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　　變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一種由于特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。據(jù)流行病學調查顯示，AR的發(fā)病率，在西方國家約為 23％，7歲以上兒童發(fā)病率也高達15％。我國目前尚缺乏全國范圍的流行病學數(shù)據(jù)，但是部分中心城市的初步調查結果顯示發(fā)病率在5％左右。隨著社會工業(yè)化 進程的深入，環(huán)境污染的加劇，該比率呈不斷上升趨勢。AR嚴重影響患者的生活質量和工作效率，尤其對兒童學習能力、注意力等方面造成很大影響。所以該病的 治療迫在眉睫。該病的治療方法多種多樣，但卻難以達到臨床治愈的目的。隨著免疫學的不斷發(fā)展，免疫治療逐漸被大家認可，且由于特異性免疫治療 （specific immunotherapy，SIT）的高安全性和可靠療效，漸漸成為AR的重要治療手段之一。

　　特異性免疫治療是應用特異性的變應原減敏注射來逐步減輕患者對此種變應原的敏感性從而達到治療目的。特異性免疫治療有兩種治療方法即皮下免疫治 療（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治療（sublingual immunotherapy，SLIT）。皮下免疫治療是指通過皮下注射變應原的方式來達到免疫治療的目的。該法可以追溯到1911年，Noon首次應用 牧草花粉變應原浸出液治療花粉癥并獲得成功，從此，SCIT沿用了近百年。盡管SCIT沿用了近百年，但是仍有不可避免的不良反應，最常見也最嚴重的就是 過敏反應，有時甚至致命。據(jù)調查顯示，1985～2001年，總計有33例患者由于SCIT而死亡，因此在歐洲，SCIT受到了嚴格的限制。另外，這種治 療方法往往要多次注射，注射部位常有不適感，患者的依從性欠佳，因此也受到了限制，這也迫使人們尋找新的用藥途徑。為了避免皮下注射免疫治療引起的不良反 應，舌下給藥成了人們研究的熱點。

　　SLIT的給藥可分為兩個步驟，即疫苗首先在舌下保持1～2 min，然后吞咽入胃，也有報道稱舌下含服后吞咽比單純舌下含服或單純吞咽更有效。SLIT的有效劑量一直不是很明確，據(jù)1986到2004年的文獻來 看，有近半學者表明其有效劑量應該是SCIT的1～50倍，其余學者贊成使用50～500倍。SLIT的優(yōu)勢是由于舌下血管網(wǎng)豐富，對物的吸收率高，而且 吸收速度快。過敏原提取物是大分子蛋白，不會直接從舌下毛細血管網(wǎng)進入血液循環(huán)，因此一般不會發(fā)生嚴重的全身反應。但是在實施SLIT的過程中，仍然有一 些問題待解決。主要集中在以下幾個方面：1、變應原的標準化和修飾。目前臨床和動物實驗所用的變應原多為天然變應原的浸出液，但其有效成分難以確定，國際 上也缺乏檢測有效成分的具體方法。2、安全劑量和個體化有效劑量的確定。SLIT安全劑量及有效劑量的確定缺乏有效依據(jù)，達不到個體化、標準化治療的目 的。3、停藥指征的確定。目前大部分文獻表示，SLIT的治療時間為3～5年，但是確切的停藥指征卻難以掌握，且缺乏客觀標準。4、SLIT臨床機制尚未 完全闡明，仍需要進一步探討和研究。雖然SLIT存在這些問題，但這沒有使我們停下研究的腳步。應用SLIT短短的20余年里，其療效、安全性、依從性等 都優(yōu)于SCIT，所以SLIT是一種行之有效的治療過敏性鼻炎的方法，同時有數(shù)據(jù)表明SLIT可以顯著改善患者的生活質量，而且降低了個人和社會的醫(yī)療費 用。相信我們一定會研究出更安全、更有效并針對每一位變應性鼻炎患者的個性化治療新途徑。