我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在世界上雖然不是最高的,但由于人口眾多,患病的絕對(duì)人數(shù)僅次于美國(guó),居世界第二位,而且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,糖尿病的發(fā)病率在我國(guó),特別是在我國(guó)的大中城市明顯上升。其中1型糖尿病大部分發(fā)生在兒童及青少年時(shí)期,兒童1型糖尿病通常起病急,病程長(zhǎng),早期就易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著兒童及青少年的身心健康和生活質(zhì)量。
兒童患糖尿病的征兆
1型糖尿病目前不太容易找到高危因素,但兒童2型糖尿病的很多高危因素已被發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)的高危因素有以下幾種:過(guò)胖;有糖尿病家族史;有胰島素抵抗性的病癥(如黑色棘皮病,即孩子的頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑的色素沉著、角化過(guò)度、疣狀增生);母親在懷孕時(shí)有妊娠性糖尿?。挥袑?dǎo)致胰島素抵抗性的疾病,如多囊卵巢綜合征。如果孩子出現(xiàn)已上高危因素中的一種或幾種,就應(yīng)定期帶孩子去內(nèi)分泌科,監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血脂、血壓等指標(biāo),以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
當(dāng)孩子出現(xiàn)已下征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1.多尿、小便頻,有些大孩子,表現(xiàn)為已很多年不尿床,現(xiàn)在尿床又反復(fù)出現(xiàn);
2.經(jīng)常口渴,有時(shí)夜間也要起來(lái)喝水;
3.食量大增,饑餓感增強(qiáng),以前不吃的東西也拿來(lái)充饑;
4.容易疲倦,喜歡在家里拒絕外出,喜歡選擇室內(nèi)娛樂(lè)活動(dòng),喜歡蹲著、坐著,并經(jīng)常喜歡躺著看電視;
5.體重驟降,有些孩子一直在控制飲食,但效果并不理想,突然出現(xiàn)體重下降;
6.視力模糊;
7.皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染,往往表現(xiàn)為腹痛和嘔吐,因進(jìn)食不足和反復(fù)嘔吐使血糖水平暫時(shí)下降,或因腎糖閾異常,而出現(xiàn)尿糖陰性的表現(xiàn),容易導(dǎo)致漏診;
8.傷口較難愈合,特別是傷口反復(fù)感染、滲出、久不愈合;
9.酮癥酸中毒的癥狀:腹痛、惡心、嘔吐,呼吸快而深、昏睡、神志不清,甚至昏迷。
兒童糖尿病的并發(fā)癥
糖尿病的并發(fā)癥往往會(huì)對(duì)患兒生命造成不可逆的傷害,因此值得醫(yī)生、家長(zhǎng)及教育者給予更多的重視。1型糖尿病患兒對(duì)胰島素一般都教敏感,在治療過(guò)程中,劑量掌握不好容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。反應(yīng)多出現(xiàn)于胰島素作用強(qiáng)時(shí),正規(guī)胰島素多在注射后3~4小時(shí)發(fā)生低血糖反應(yīng),中效或長(zhǎng)效者在夜間或次晨早飯前出現(xiàn),表現(xiàn)為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、饑餓或出汗、心悸,甚至抽搐、昏迷等。因此,在治療過(guò)程中,家長(zhǎng)要密切觀察患兒的各種反應(yīng),一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng),應(yīng)及時(shí)給予救治。糖尿病久病后常伴心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)而危機(jī)生命。如能及早防止,嚴(yán)格和持久地控制高血糖,加強(qiáng)護(hù)理,可提高患兒的生活質(zhì)量,同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。
急性并發(fā)癥之胰島素反應(yīng)——低血糖癥
糖尿病的特征是血糖過(guò)高,胰島素能降低血糖,但是使用不當(dāng)亦能導(dǎo)致血糖過(guò)低,找出所謂“胰島素反應(yīng)”或“低血糖癥”。
低血糖癥是指當(dāng)血糖值下降至低于某一水平時(shí)出現(xiàn)的一系列的癥狀。癥狀的多少及出現(xiàn)低血糖癥狀的血糖水平,是因人而異的。大部分的兒童,在血糖低至3.0~4.0mmol/L時(shí),便會(huì)出現(xiàn)癥狀。
出現(xiàn)低血糖癥的原因包括注射過(guò)量胰島素;注射胰島素后,沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食,或沒(méi)有進(jìn)食含足夠碳水化合物的食物;注射胰島素后,進(jìn)行比平常消耗量大的運(yùn)動(dòng)。平常血糖控制得很好的病人,尤其容易因?yàn)榘l(fā)生后兩種原因而出現(xiàn)低血糖癥。
低血糖癥分為輕度、中度和重度,臨床表現(xiàn)為心跳加速、手顫、出汗、面色蒼白、麻痹感、顫抖、焦慮、虛弱、惡心、嘔吐、頭暈等。在嬰兒期,這些癥狀可能不明顯,可表現(xiàn)為呼吸暫停、拒絕進(jìn)食、軟弱小發(fā)作、肌痙攣抽搐、嗜睡、低體溫和痙攣等非特異的表現(xiàn)。 另外,由于有些病人低血糖的癥狀不一定明顯,如果在測(cè)試血糖時(shí),發(fā)現(xiàn)血糖值低于3mmol/L,亦應(yīng)作為低血糖癥處理。
低血糖癥的原因?yàn)?,第一為了維持一定的血糖值,當(dāng)血糖下降至危險(xiǎn)水平時(shí),身體會(huì)分泌一些與胰島素相抗衡的激素,其中主要有腎上腺素,它能導(dǎo)致心跳加速、手顫、出汗等癥狀。 其次由于血糖是腦細(xì)胞的主要燃料之一,血糖不足,腦細(xì)胞不能正常運(yùn)作,便會(huì)出現(xiàn)頭暈、抽搐、神志失常等癥狀。
腦細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺乏葡萄糖作為燃料,會(huì)受到一定的損害。6歲以下的孩童,由于腦部正處于迅速的發(fā)育期,腦細(xì)胞特別容易受損,所以應(yīng)盡量避免低血糖,最好是在任何時(shí)候都能把血糖保持在4mmol/L以上。
輕或中度低血糖癥的處理
1.立刻給病人服食高糖食物,最好是含有一定濃度糖的水或其他流質(zhì)。
2.若五分鐘內(nèi)癥狀仍未有改善,可以再給病人一份高糖食物。
3.血糖回升后,應(yīng)提早進(jìn)餐(輕微低血糖癥)或先吃一份含碳水化合物的加餐(中度低血糖癥),如面包、餅干、牛奶等,以避免血糖再次下降。
4.詳細(xì)記錄低血糖癥的發(fā)生時(shí)間、血糖值及導(dǎo)致低血糖的原因,以便日后復(fù)診時(shí)和醫(yī)生商討對(duì)策。
5.分析導(dǎo)致低血糖的原因。若非由于減少/忘記進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,則應(yīng)于次日起將相應(yīng)的胰島素劑量減少十分之一。
6.若血糖值低于3mmol/L,即使沒(méi)有低血糖癥狀,亦應(yīng)立刻服食一份高糖食物,并于次日起將相應(yīng)的胰島素機(jī)理減少十分之一。
低血糖癥的反彈現(xiàn)象。
反彈現(xiàn)象的出現(xiàn),是因?yàn)樯眢w為了維持一定的血糖水平,在血糖過(guò)低時(shí),大量分泌了一些與胰島素相抗衡的激素。這些激素不僅能使血糖上升(“反彈”),還會(huì)影響脂肪的新陳代謝,產(chǎn)生酮體。
認(rèn)識(shí)“反彈”現(xiàn)象的重要性,在于出現(xiàn)高血糖值的時(shí)候能考慮到“反彈”的可能性。比如有些病人,半夜里會(huì)有輕微的低血糖癥,卻由于當(dāng)時(shí)睡著了而沒(méi)有察覺(jué),唯一的線索可能就是翌日造成的高血糖值。因此,若出現(xiàn)已下情況,就應(yīng)該測(cè)試一下清晨2~3時(shí)的血糖值。
最新!醫(yī)生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細(xì)]
連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足...[詳細(xì)]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved