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“醫(yī)事醫(yī)議”:預(yù)防疾病,從手衛(wèi)生開始

2018-11-04 17:00 閱讀:3191 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫士禮 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 手衛(wèi)生是針對醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施,是醫(yī)院感染控制的重要手段。醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持手衛(wèi)生的理念,改變對“手衛(wèi)生多余”的認(rèn)識(shí),從某種意義上講,選擇手衛(wèi)生,就是選擇健康。預(yù)防疾病,從手衛(wèi)生開始。
手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱[1]。其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

每年5月5日是世界手衛(wèi)生日

2018年的主題是:“掌握在你的手中:預(yù)防醫(yī)療系統(tǒng)中的膿毒癥。

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的理念,與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理密切相關(guān),也是醫(yī)療操作不可或缺的組成部分。

手衛(wèi)生在切斷傳播途徑與防止交叉感染方面,可謂功不可沒。

讓手衛(wèi)生同步成為醫(yī)療行為的標(biāo)配

一項(xiàng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的研究表明,接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為100%,其中主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬[2]。強(qiáng)化手衛(wèi)生,防止外來菌定值及傳播是非常必要可行的預(yù)防感染的重要手段[3]。

臨床工作中對于手衛(wèi)生的時(shí)間是有講究的;WHO特別提出“手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻”,即接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、體液暴露后、解除患者后和解除患者周圍環(huán)境后這五個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

有文獻(xiàn)報(bào)道,在一般護(hù)理操作中,手部細(xì)菌污染數(shù)量一般為(103-105)cfu/cm2。工作繁忙時(shí),手部細(xì)菌量成倍增加,護(hù)士為患者吸痰手沾細(xì)菌達(dá)106cfu/cm2,給患者清洗會(huì)陰手污染細(xì)菌多達(dá)1010cfu/cm2以上。醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染后未洗手,其細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為100%,ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達(dá)80%以上。

直接或間接經(jīng)手傳播細(xì)菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[4]。

臨床工作中對于手衛(wèi)生洗手方法是有標(biāo)準(zhǔn)的。手上有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手,若無可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

洗手口訣為“內(nèi)外夾弓大立腕”

“內(nèi)”是指掌心相對揉搓;“外”是指手指交叉,掌心對手背揉搓;“夾”將手指交叉,掌心相對揉搓;“弓”是指彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓;“大”則是拇指指在掌中揉搓;“立”是為了避免有細(xì)菌藏在指甲縫隙里,要把手指立起來,指尖在掌心中揉搓;“腕”則是一手握住另一手的手腕,旋回摩擦,交替進(jìn)行。需要認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

大量資料顯示,保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防控制病原體傳播,從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡單且行之有效的手段。

臨床工作中多種原因形成醫(yī)護(hù)人員洗手依從性較差。醫(yī)護(hù)人員洗手依從性差的原因很多,既有主觀原因,也有客觀因素。包括皂液洗手造成的皮膚問題、工作太忙、洗手次數(shù)太多、沒有足夠的洗手設(shè)備等等[5]。

文獻(xiàn)(詳見:宋紅巖.《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生研究進(jìn)展》一文)報(bào)道,以下6條標(biāo)準(zhǔn)可以提高洗手的依從性可以借鑒:①選擇以乙醇為主的擦手液;②洗手液應(yīng)容易獲得;③教育和推廣洗手;④設(shè)立預(yù)防覆蓋所有醫(yī)院感染的經(jīng)費(fèi);⑤樹立高年資醫(yī)護(hù)人員的榜樣;⑥合理平衡醫(yī)患比例。

總之,“醫(yī)療標(biāo)配手衛(wèi)生,規(guī)范操作相伴行。一旦忽視出紕漏,交叉感染難消停?!?,手衛(wèi)生是針對醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施,是醫(yī)院感染控制的重要手段。醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持手衛(wèi)生的理念,改變對“手衛(wèi)生多余”的認(rèn)識(shí),從某種意義上講,選擇手衛(wèi)生,就是選擇健康。預(yù)防疾病,從手衛(wèi)生開始。

參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)計(jì)委.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.2009-04-01發(fā)布
[2]張小容.醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的原因及預(yù)防對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(3):298-300.
[3]游建萍,黃慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):426—428.
[4]牛秀成,張素德,周素琴,等.醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8(2):88-89.
[5]王宏柏.院內(nèi)洗手新進(jìn)展.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(6):719-720.


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