圖1
我們采用小魚際帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移進行修復(fù),設(shè)計皮瓣時以豌豆骨和環(huán)指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)緣連線為軸線,旋轉(zhuǎn)點在掌指關(guān)節(jié)處,切取與受區(qū)面積相當?shù)娜珜悠ぐ?,將部分深筋膜帶上,并沿著皮瓣軸線分離出血管,將血管帶入皮瓣的蒂,檢查皮瓣,血運良好。見圖2
圖2
采用零張力縫合皮瓣,皮瓣受區(qū)直接縫合,術(shù)后一周皮瓣無壞死,傷口愈合良好,無感染。見圖3.
圖3
兩周后供區(qū)及受區(qū)皮瓣愈合均良好,傷口拆線。見圖4.
圖4
2、討論
對于小魚際帶蒂皮瓣,長期的臨床經(jīng)驗告訴我們,在采用此類皮瓣治療缺損時,應(yīng)該注意以下幾點:①皮瓣的蒂部設(shè)計很關(guān)鍵,皮瓣的長度要充足,供區(qū)到轉(zhuǎn)位點和受區(qū)到轉(zhuǎn)位點距離應(yīng)該相同,最好是供區(qū)到轉(zhuǎn)為點的距離大于受區(qū)到轉(zhuǎn)位點距離,這樣分離出來的血管及不會出現(xiàn)牽拉現(xiàn)象,可有效的預(yù)防血管痙攣;②在修復(fù)不同位置掌側(cè)軟組織缺損時,皮瓣的軸線及旋轉(zhuǎn)點可以根據(jù)具體供區(qū)位置合理的調(diào)整,但是要把握一個原則,即要將血管分離帶到皮瓣的蒂部,縫合皮瓣前一定要檢查皮瓣的血運,確保血運良好后再縫合;③患者術(shù)后三周內(nèi)應(yīng)盡量避免握拳動作。
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