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關于“淹溺”患者在急救過程中的幾點認識和總結

2018-12-04 12:00 閱讀:3532 來源:愛愛醫(yī) 作者:李治國 責任編輯:點滴管
[導讀] “遲發(fā)型溺死”,是指人在溺水的當時并沒有死亡,而在溺水后24小時內(nèi)死亡,是一種較為罕見的情況。
昨天急診科急會診搶救一名18歲突發(fā)心跳驟停的患者,患者平素體健,無特殊病史,最終搶救無效宣告臨床死亡,一條鮮活的生命就此離世。會診后大家百思不得其解最終在追問病史時得知患者1天前玩耍時落水,當時伴有咳嗽、氣促、喘鳴等,這一下真相大白患者死于二次淹溺,又稱為“遲發(fā)型溺死”,是指人在溺水的當時并沒有死亡,而在溺水后24小時內(nèi)死亡,是一種較為罕見的情況。筆者就這種情況再次溫習了有關《2011年中國淹溺智囊》和美國CPR和心血管急救指南的“淹溺”的一章里的一些些知識并總結如下:

一、一般情況下淹沒時間小于10分鐘存活率高,如果時間大于25分鐘存活率大大降低,同時文獻指出兩人一同下水施救比單人施救更加安全。所以建議施救者冷靜救助,可以先師徒讓溺水者嘗試接近遞近的救助物品如木棍、繩索等。如果施救者在可以保證自身安全的前提下入水救援,建議應從背后接近,以防止被溺水人的緊抱纏身發(fā)生危險。救助者應該盡量保持與溺水者的視覺接觸,以免錯過溺水人在水中。

二、溺水后立即進行有效的心肺復蘇術是唯一有效的急救方式,在美國CPR和心血管急救指南的“淹溺”的一章里,明確強調(diào)指出上岸后不需要進行控水,最重要的首要措施是立即開始心肺復蘇。美國國家醫(yī)學院1995年就已經(jīng)對溺水患者控水的做法進行了否定,并指出如果溺水患者存在合并頸椎骨折等,控水操作可能造成更為嚴重的損害。

三、日常急救中對于呼吸心跳驟停的患者心肺復蘇的順序是:心(肺)臟按壓-開放氣道-人工呼吸,而美國CPR和心血管急救指南的“淹溺”的一章里特別指出溺水是窒息缺氧性心臟驟停,溺水急救中快速緩解缺氧是至關重要的,與心源性心臟驟停心肺復蘇順序不同,施救者首先應該開放被救者氣道并進行有效的人工呼吸。所以針對溺水情況下的心肺復蘇順序應改為:開放氣道-人工呼吸-胸外按壓。

四、歐洲指南推薦的針對溺水患者的心肺復蘇流程順序是:

1.判斷有無意識和呼吸是否正常;2.呼叫他人幫助并撥打急救電話;3.開放氣道;4.給予5次有效的人工呼吸或通氣供氧;5.如仍無生命跡象,應該持續(xù)心肺復蘇;6.胸壁擦干,鏈接自動體外除顫儀電極片,并按照提示進行點擊。

希望這些知識對各位同僚有所幫助。


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