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黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：【善診者，察脈按色，先別陰陽】。張景岳說：凡診病施治，必先審陰陽，明此者，萬病皆指掌矣。故學(xué)中醫(yī)首先面臨的一個問題就是如何辨別陰陽。八綱辨證，陰陽、表里、寒熱、虛實，陰陽為總綱，陰陽不明其他無從辨起。因此又有“不識**，中醫(yī)寸步難行”之說。

自元·朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”之說，并以相火立論，提倡滋陰降火，創(chuàng)立“滋陰派”以來，影響中醫(yī)對于人體陰陽的認(rèn)識近千年。期間雖有張景岳提出“陽常不足，陰常有余”斧正，更有扶陽派鄭欽安疾呼“滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也”，然杯水車薪，不被多數(shù)中醫(yī)人所熟知。

今讀黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·太陽陽明論篇》之句“故陽道實，**虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。”有感，此陽道實是指三陽經(jīng)或者說六腑易感受風(fēng)寒暑濕燥火等六淫邪氣，從而表現(xiàn)實證，**虛是指三陰經(jīng)或者說五臟易受飲食、起居、情志等因素影響，從而耗傷氣血表現(xiàn)虛癥。陽非有余，乃因外邪侵襲，陽氣奮起抗邪，從而表現(xiàn)“有余”之像。陰非不足，乃因食居情志因素耗傷元陰元陽，從而表現(xiàn)“不足”之像。況且內(nèi)傷者，元陽先傷，陽虛者多見?！端貑枴ねㄔu虛實論》中“邪氣盛則實，精氣奪則虛”之句也能解釋“陽道實，**虛”并非是說人體“陽常有余，陰常不足”的意思。

現(xiàn)在人們的生活條件較之古時有了翻天覆地的變化，人們不容易感受外來邪氣，更容易受飲食、起居、情志的影響，因而臨床所見陽虛者多，陰虛者少。就是在古時因失治誤治導(dǎo)致陽虛者也多。比如張仲景時期因外感，失治誤治由三陽經(jīng)傳入三陰經(jīng)時，多是正氣受損呈現(xiàn)陽虛癥狀。如張仲景的傷寒論六經(jīng)辨證，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”，“陽明之為病，胃家實也”，“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”，“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”，“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止”。以上條文可知三陽經(jīng)病多為實證，三陰經(jīng)病多為虛證，而且多為陽虛之證，豈能說“陽常有余，陰常不足”！學(xué)中醫(yī)者應(yīng)常識“陽常不足”，注重扶陽護陽，慎用寒涼攻伐之藥傷正氣，勿做殺人無算的庸醫(yī)！