個人對于頸叢神經阻滯麻醉的見解
神經阻滯麻醉我們最常見的就是頸叢神經阻滯和臂叢神經阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經阻滯！
很多同行都知道，很多頸部手術（主要甲狀腺手術）都是采用全身麻醉，一來麻醉效果滿意，二來病人安全舒服！但是在基層醫(yī)院或是小醫(yī)院里，一方面由于設備技術問題，一方面為了給病人省錢，很多時候都是采用頸叢神經阻滯麻醉！那么，在頸叢神經阻滯操作時，有時會出現阻滯效果難以保證。本人也在基層醫(yī)院待過，甲狀腺手術也都是頸叢麻醉來完成，通過不斷積累經驗和向上級醫(yī)生學習，現對頸叢神經阻滯給大家分享下個人心得：
書里提到，一般做雙側頸淺從阻滯就可以滿足頸部大多數手術，但是實際上我們都加多一側深頸從阻滯。
具體操作如下：定位：胸鎖乳突肌后緣中點。（其實穿刺點不一定要求很嚴格，可在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交匯點附近即可），針尖觸及有股指感時候稍稍后退些許，回抽無血，快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分擴散，阻滯頸深從神經。
接著在同一穿刺位置進行頸淺從神經阻滯，針尖突破頸括肌回抽無血，同樣快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分擴散。
麻醉后可用針頭測試阻滯范圍，如果不能滿足手術范圍或是效果不理想，可適當追加局麻藥，當切忌局麻藥過量！
以上是頸叢神經阻滯的操作步驟，書里都大同小異，在此我也不再詳細描述。為此，我總結一些操作過程的要點給大家分享，希望大家多多指教，不足之處請大家指出改正！
1、頸深叢阻滯。垂直進針，針尖應觸及橫突，并稍微推針少許，要不阻力過大，局麻藥無法注入。但又不可退出過多，以免脫離阻滯部位。
2、注射速度需快些：可以讓局麻藥迅速向周圍擴散，產生良好的阻滯效果。
3、頸淺從阻滯局麻藥量相對較多：因為淺從向四周有四個分支，所以藥量大才能把分散的神經叢阻滯。
4、注射后按揉，加速藥物的擴散。
5、一定要回抽有無回血
6、有些手術切口偏低時，可在切口皮膚加封局麻藥物。
7、切忌不能同時阻滯兩側頸深叢神經。
8、麻醉后應該測試麻醉效果，不滿意應該適當追加局麻藥物。直到麻醉效果滿意！
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