【PPT】肺結核病人的發(fā)現、報告、轉診、疫情追蹤及相關的激勵 - 醫(yī)學資源下載
2013-07-04 05:00
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上傳日期:2011-12-16 13:38:25
肺結核病人的發(fā)現、報告、轉診、疫情追蹤及相關的激勵政策 一、肺結核病人發(fā)現的意義
及時發(fā)現新的傳染性肺結核病人并給予徹底、規(guī)范的治療是當今結核病控制措施中最重要的策略,在這一策略中,及時發(fā)現病人無疑是基礎。
涂片陽性的肺結核由于痰中含有大量結核桿菌,因此具有極強的傳染性,未經治療的痰涂片陽性病人每年可能傳染10~20人;而痰涂片陰性、痰培養(yǎng)陽性的患者痰中僅含少量結核桿菌,傳染性較小,每年僅傳染2~4人。二、肺結核病人篩選與發(fā)現對象
(一)篩選對象:
肺結核病人的主要癥狀包括由于肺組織受侵而產生的局部癥狀和全身性中毒癥狀及體征。常見的局部癥狀有咳嗽、咳痰、咯血,或者痰中帶血、胸痛及呼吸困難等;全身中毒癥狀和體征有發(fā)燒(以午后低熱最常見)、盜汗、疲乏無力、消瘦(體重減輕)以及內分泌紊亂(如月經不調)等。一般把咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結核可疑癥狀者。應成為診斷的重點對象。
(二)發(fā)現對象:
1、痰涂片陽性肺結核病人是主要對象。
2、痰涂片陰性的活動性肺結核病人。 三、肺結核病人的發(fā)現方式
1、因癥就診:是指有可疑肺結核癥狀者,主動到疾控中心結防科就診而檢查發(fā)現的肺結核病人。
2、因癥推薦:各類醫(yī)療保健單位醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生、村干部介紹或組織,肺結核病人和可疑肺結核病癥狀者到結防機構進行檢查。
1)集中推薦:有計劃地組織或在交通不便的地方開展如現階段正在進行的線索病人調查(即由疾控中心結防科的醫(yī)生到現場對疑似病人進行胸透或拍片發(fā)現病人)。在疫情高涂陽病人發(fā)現率地的地方,可做為經常性的病人發(fā)現方式。
2)日常推薦:發(fā)現一例推薦(轉診)
3、接觸者檢查:對密切接觸肺結核病人的家庭成員、同學、同事、鄰居等接觸者進行結核病檢查。 4、健康檢查:
1)高發(fā)人群(移民、兒童青少年PPD強陽性者、結核病暴發(fā)流行的集體或人群、高危人群:糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等)
2)重點行業(yè)健檢對象(教職工、新兵、新生、服務行業(yè)職工、粉塵、有害氣體接觸者、醫(yī)療機構員工)
5、其它
如流行病學調查等疾控中心就診程序
(一)問診
詳細詢問病史,詢問咳嗽、咳痰情況,重點詢問咳痰情況。
(二)填寫初診登記本
凡就診病人都要在“初診病人登記本”上登記。
(三)拍攝胸片
所有可疑肺結核癥狀者都要拍攝胸片(轉診病人如有近期胸片者將胸片帶到結防科,可借閱)。
(四)、查痰
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