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【DOC】腫瘤藥物手冊(cè) - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-08-04 05:00 閱讀:394 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】腫瘤藥物手冊(cè) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:下載東西 資源分類:藥物 - 臨床藥學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大小:0.65M 關(guān)注入數(shù):382 人次 評(píng)論人數(shù):0 人 下載人
【DOC】腫瘤藥物手冊(cè) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:下載東西
資源分類:藥物 - 臨床藥學(xué)
資源屬性:文檔
資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.65M
關(guān)注入數(shù):382 人次
評(píng)論人數(shù):0 人
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上傳日期:2012-12-29 10:44:10
:奧沙利鉑(Oxaliplantin) 【商品名】:草酸鉑/樂沙定/艾恒 【藥理作用/作用機(jī)】:    奧沙利鉑作用于與DDP相同的DNA位點(diǎn),通過產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA,形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián),從而抑制DNA的合成及復(fù)制。本品與DNA結(jié)合迅速,最多需15分鐘,產(chǎn)生的DACH基團(tuán)-鉑復(fù)合體較順鉑和卡鉑產(chǎn)生的復(fù)合體有更強(qiáng)的抑制DNA合成能力和細(xì)胞毒性,在靶分子和作用機(jī)制方面有些區(qū)別,抗瘤活性譜不同,本品未出現(xiàn)順鉑的腎臟毒性,亦無卡鉑的骨髓毒性。 【藥代/藥動(dòng)學(xué)】:    進(jìn)入體內(nèi)后呈二室模型分布,分布相迅速,排出相緩慢,半衰期24h,50%與紅細(xì)胞結(jié)合,50%呈游離態(tài),靜注后2h血漿藥濃度達(dá)峰直,血漿總鉑半衰期9天,22天后血漿仍可測(cè)到鉑,紅細(xì)胞內(nèi)有明顯蓄積。主要經(jīng)過尿排泄,給藥48hrs 45%經(jīng)尿排出,11天達(dá)57%,糞便排出率很低 【適應(yīng)癥】:多種實(shí)體瘤,以大腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤為主。 1、用于治療氟脲嘧啶治療無效的結(jié)、直腸癌,可單獨(dú)或與氟脲嘧啶聯(lián)合使用。 2、可單藥或聯(lián)合治療晚期卵巢癌。 【用法、用量】:加入5%葡萄糖溶液250~500ml中靜脈滴注2~6小時(shí) 奧沙利鉑的推薦劑量為85mg/m2(聯(lián)合) 2h 每2周重復(fù)一次。 在單獨(dú)或聯(lián)合用藥時(shí),推薦劑量為130mg/m2,每3周給藥1次。 奧沙利鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合使用,必須在氟尿嘧啶前使用。 【不良反應(yīng)】: 1)神經(jīng)毒性:以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)??勺孕谢謴?fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異??稍谥委熜菹⑵跍p輕,但在累積劑量大于800 mg/m2(6個(gè)周期)時(shí),有可能導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi),?以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當(dāng)出現(xiàn)可逆性的感覺異常時(shí),并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。 給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性為依據(jù)。當(dāng)感覺異 常在2個(gè)療程中間持續(xù)存在,疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時(shí),本品給藥量應(yīng)減少25%(或100mg/ m2),如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重,應(yīng)停止治療。在癥狀完全或部分消失之后,仍有可能全量或減量使用。    由奧沙利鉑引起的神經(jīng)毒性癥狀有兩類不同表現(xiàn):一類是短暫的急性綜合征,在用藥后短時(shí)間內(nèi)或最初幾次用藥期間發(fā)生,發(fā)生率:85%—95%;一般表現(xiàn):輕微,多為包括肢體遠(yuǎn)端和/或口周感覺異常,或感覺麻木,通常幾小時(shí)或幾天內(nèi)可自行緩解。約1%~2%的患者可能發(fā)生短暫的咽喉部感覺麻木,出現(xiàn)呼吸或吞咽困難癥狀。這些急性癥狀可伴有類似“抽搐”或痙攣”的肌肉收縮,表現(xiàn)為手或腳僵硬,肌肉不能放松,有時(shí)可引起頜部肌肉收縮,部分患者的肌電圖顯示正常神經(jīng)傳導(dǎo)的同時(shí)存在感覺過敏性神經(jīng)病變。 另一類是逐漸發(fā)生的劑量累積性感覺神經(jīng)障礙,是使用奧沙利鉑時(shí)最常發(fā)生的劑量限制性毒性,發(fā)生率:約10%~15%,發(fā)生劑量:多在使用的奧沙利鉑劑量累積到780~850mg/m2后發(fā)生。    神經(jīng)毒性處理:a.應(yīng)告知患者避免冷刺激,使患者了解急性神經(jīng)毒性癥狀是一過性的、短時(shí)間的。b.將輸液時(shí)間由2h延長(zhǎng)至6h??深A(yù)防發(fā)作,一般不需要減少治療劑量。c.減少治療劑量,控制癥狀,通常劑量減少或停止治療1個(gè)周期后,癥狀可以得到改善。d.如果功能障礙已發(fā)生、短期內(nèi)恢復(fù)緩慢者,或者預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生,可暫時(shí)更換非奧沙利鉑方案,如大腸癌可采取Stop-and-go*(夾心法)治療策略;e.藥物:補(bǔ)充鈣劑和鎂劑:可促進(jìn)細(xì)胞鈉通道關(guān)閉,減輕奧沙利鉑的刺激效應(yīng)。其他藥物:腺苷鈷胺,有報(bào)道可以改善癥狀;卡馬西平:是一種鈉通道拮抗劑,對(duì)多種神經(jīng)損傷有治療作用。對(duì)預(yù)防累積性神經(jīng)毒性的作用還有待觀察,值得進(jìn)一步探討。其他藥物如VitB1/vitB12等。 2)血液系統(tǒng)毒性: 中性粒細(xì)胞減少癥:輕,發(fā)生率僅為5%(單藥),而且其中75%的患者出現(xiàn)的粒細(xì)胞減少癥可以得到控制。聯(lián)合化療組中,中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率則較高,而且在使用5-氟脲嘧啶/四氫葉酸鈣方案時(shí)特別明顯。在應(yīng)用該方案的臨床試驗(yàn)中,治療組中有41.7%的患者出現(xiàn)3~4級(jí)粒細(xì)胞減少,而對(duì)照組則只有5.3%。CIV者發(fā)生率較高,而在時(shí)辰調(diào)節(jié)式注射后只有2%的患者發(fā)生3~4級(jí)粒細(xì)胞減少。 血小板減少:罕見,有時(shí)可于多個(gè)化療周期后觀察到,最常見的仍是1或2級(jí)血小板減少。在奧沙利鉑臨床試驗(yàn)的最高劑量組中,有貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少的散在報(bào)道。 3)胃腸道反應(yīng): 惡心和嘔吐:常為輕到中度,可通過預(yù)防性使用5-羥色胺受體拮抗劑控制。腹瀉是胃腸道毒副作用的主要表現(xiàn),通常因劑量過高或用藥時(shí)間長(zhǎng)而加重。但胃腸道毒副作用很少導(dǎo)致治療中斷。所以,在實(shí)際應(yīng)用中,只有出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉后才應(yīng)減少奧沙利鉑的治療劑量,一般不必預(yù)防用藥。 4)其他:無耳毒性及腎毒性,無脫發(fā),肝腎功能輕度損害者不影響用藥。 【禁忌癥】: 1、對(duì)鉑類衍生物有過敏者禁用。 2、妊娠及哺乳期間慎用。 【注意事項(xiàng)】: 注意只能使用糖水不能使用鹽水溶解,否則會(huì)降低其效價(jià)增加毒性。    1、奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的監(jiān)督下使用。特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性?! ?、應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥。  3、當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)(白細(xì)胞
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