【PPT】針灸處方原則 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-04 05:00
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上傳日期:2013-01-03 00:08:09
【ppt】針灸處方原則
針 灸 處 方 原 則
臺北市立聯(lián)合醫(yī)院 中醫(yī)醫(yī)療部
羅國正 醫(yī)師
WHO所建議的針灸適應癥
(一)、痛癥:
關節(jié)炎,風濕痛,
頭痛,偏頭痛,三叉神經(jīng)痛,
落枕,項痛,肩痛,五十肩,凝肩,
網(wǎng)球肘,高爾夫球肘,投手肘,腕痛,
肋間神經(jīng)痛,背痛,腰痛,
退化性膝痛,
坐骨神經(jīng)痛,
跟腱周圍炎,足底痛,扭傷,
神經(jīng)痛,肌肉痠痛,肌腱炎,
退化性關節(jié)炎,
外傷後遺癥,運動傷害,癌癥疼痛,
慢性痠痛,頑固疼痛等。
(二)、耳鼻喉疾患:
過敏性鼻炎,鼻竇炎,重聽,耳鳴,眩
暈,梅尼爾氏癥候群等。
(三)、腸胃系統(tǒng):
胃痛,呃逆,便秘,泄瀉,痔瘡,消化性功能障
礙等。
(四)、呼吸系統(tǒng):
氣喘,慢性支氣管炎,咽喉炎,久咳,胸
悶,梅 核氣等。
(五)、精神系統(tǒng):
失眠,焦慮,精神官能癥,神經(jīng)衰弱,性機能障能障礙等。
(六)、神經(jīng)系統(tǒng):
顏面神經(jīng)麻痺,腦中風後遺癥,偏癱,肌肉萎縮,帕金森氏病,手足麻木,腦性麻痺,頸椎壓迫候群,腕隧道 癥候群,神經(jīng)功能障礙等。
(七)、皮膚系統(tǒng):
過敏性皮膚炎,帶狀皰疹疼痛,痤瘡,全身癢疹等 。
(八)、婦科系統(tǒng):
痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),更年期障礙等。
學醫(yī)不明經(jīng)絡,開口動手便錯
針灸六要
一、辨證精
二、取穴準
三、手法明
四、善妙用
五、病適應
六、貴於恆
行針
所謂行針,指進針達到一定深度後,所進行的各種手法操作,目的在於使患者產(chǎn)生針感即酸麻重脹等感覺,或使已有的針感進一步加強或向遠處傳導,從而產(chǎn)生療效。
行針基本手法:
捻轉法:
- 將針體水平方向左右轉動。
提插法:
-將針體垂直方向上下運動。
得氣
指針刺入穴位後所產(chǎn)生的特殊感覺和反應,如受術者的酸麻脹痛等感覺,術者持針手下的沉緊澀跳動的等感應,得氣關係到療效,一般來說,得氣較不得氣效果好,得氣快,效果快;得氣慢,效果慢。
選穴原則
近部取穴
是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位,《素問.骨空論》說:腰痛不可以搖,急引陰卵,刺八髎與痛上 。
肩痛:取肩髃、肩髎、臑俞、天宗
膝痛:取梁丘、膝眼、陽陵泉
壓痛點選穴,即是以壓痛點作為取穴和施術的部位,此即《靈樞.經(jīng)筋》治療痺痛之“以痛為輸”的方法,應用時又分穴位壓痛選穴和非穴位壓痛選穴 。
穴位壓痛:穴位壓痛點既可用於疾病的診斷,又可用於疾病的治療。
非穴位壓痛:非穴位壓痛也稱“阿是穴”。明.樓英之《醫(yī)學綱目》有:“渾身疼痛,但於痛處針,不怕經(jīng)穴,須避筋骨,穴名天應穴。”,多用於痛癥、痺癥。
遠部取穴
是在離病變較遠的部位選取腧穴,如《靈樞.終始》:“病在上者,下取之;病在下者,高取之,病在頭者,取之足;病在足者,取之膕。”
本經(jīng)取穴
凡是經(jīng)脈循行的部位(包括臟腑、器官和體表諸部位)發(fā)生疾病,就可在其經(jīng)脈上選取穴位進行治療,稱之為“本經(jīng)取穴”。
案例:
頭痛:諸陽經(jīng)循行到頭,但在頭部的分布卻不同。臨床要根據(jù)疼痛的部位,確定屬於何經(jīng)病變,然后再選取穴位。陽明經(jīng)脈循髮際至額顱,故前頭痛為“陽明頭痛”,治取頭維、合谷、解谿等穴。
頭痛:少陽經(jīng)脈佈於頭之兩側,故偏頭痛稱為“少陽頭痛”,治取率谷、中渚、俠谿等穴;太陽經(jīng)脈循行於頭枕部,故後頭痛為“太陽頭痛”,治取天柱、申脈、後谿等穴。
頭痛:足厥陰經(jīng)脈與督脈會於巔,故頭頂痛為“厥陰頭痛”,治取百會、太衝等穴;腎主骨生髓,通於腦,故腦內(nèi)痛為“少陰頭痛”,治取湧泉、太谿等穴。
異經(jīng)取穴
某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變,取其相表裡經(jīng)上的腧穴進行治療,稱為表裡經(jīng)取穴。如鼻病屬手陽明經(jīng)病,常選取本經(jīng)腧穴合谷,配手太陰經(jīng)穴列缺;胃痛屬足陽明經(jīng)病變,常選取本經(jīng)穴足三里,配足太陰經(jīng)穴公孫。
異經(jīng)取穴
在病位確定之後,再結合病因病機選取穴位,如胃痛屬胃腑病變,治療應取足陽明經(jīng)穴足三里。若因肝氣鬱結橫逆犯胃所致者,則同時應取足厥陰經(jīng)穴太衝,疏肝解鬱,使胃不受侮,而胃痛可止。
同名經(jīng)取穴
某臟腑在病位確定之後,在治療時除取本經(jīng)腧穴外,還可取與其經(jīng)絡名稱相同經(jīng)脈的經(jīng)穴。其原理源於名稱相同的經(jīng)絡相互溝通、交會,如手足名稱相同的陽經(jīng)交會於頭面部,手足名稱相同的陰經(jīng)均交會於胸部。
同名經(jīng)取穴
胃痛、胃脘脹滿,既可取足三里,又可取合谷;脇肋部疼痛,既可取陽陵泉,又可取支溝等等。
交叉取穴
即左右交叉取穴,也就是說肢體左側部位有病,取肢體右側部位的腧穴進行治療;右側有病,取肢體左側部位的腧穴進行治療。此法基於《內(nèi)經(jīng)》中的“巨刺”和“繆刺”法。
交叉取穴
(1)按經(jīng)取穴:選取病變經(jīng)脈對側經(jīng)脈上的經(jīng)穴。如:左側牙痛,取右側合谷;左側面癱,即右側合谷、外關。
(2)取與病變部位相對應的腧穴。如左肩髃處痛,取右側肩髃治之;左手三里處疼痛,取右手三里治之。疼痛部位不在腧穴上,可按阿是穴,取與其相對應的部位治療。
同經(jīng)相應取穴法
同經(jīng)即手足名稱相同的經(jīng)脈。相應,指部位相對應或相似,如手指與足趾,手腕與足踝,肘關節(jié)與膝關節(jié),肩關節(jié)和髖關節(jié),相互對應,也稱相應。
本法可用於扭傷,或其他原因引起的四肢部位局限性疼痛癥,諸如肌肉的扭傷,經(jīng)筋的損傷,痺證性疼痛,炎癥性疼痛等均可,效果良好。
對癥選穴
針對某些癥狀選擇有效的腧穴進行治療,稱之為對癥選穴。
常見癥狀對癥取穴舉例:
胸痛:膻中、內(nèi)關
失眠:神門、三陰交
咳嗽:天突、尺澤
八會穴
凡臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的病變,都可取其相聚會的腧穴進行治療。
八會穴
臟會章門
腑會中脘
氣會膻中
血會膈俞
筋會陽陵泉
脈會太淵
骨會大杼
髓會絕骨
八脈交會穴
(1)內(nèi)關與公孫
(2)足臨泣與外關
(3)後谿與申脈
(4)列缺與照海
交會穴
三陰交屬足太陰脾經(jīng),又是足三陰經(jīng)的交會穴,故既可治療足太陰脾經(jīng)和脾臟病證,又可治療足三陰經(jīng)及其臟腑的病證。
結合現(xiàn)代醫(yī)學知識選取穴位
1.結合解剖部位選穴
如頭痛、頭暈和腦內(nèi)的病變,可選取百會、四神聰、風府、風池等頭部穴位;眼病可選取眼周圍穴位,如睛明、攢竹、瞳子髎等;耳病可選取耳周圍的穴位,如耳門、聽宮、聽會、翳風。
2.按神經(jīng)的走向和分佈取穴
結合臨床和實驗室研究
1.呼吸系統(tǒng)
足三里可以增加肺的通氣量,通氣量比針前增加6.6%,最大通氣量增加20%,故可用於哮喘病。
2.循環(huán)系統(tǒng)
內(nèi)關可調(diào)整心律,主要表現(xiàn)在心律快者可使之減慢,慢的可使之加快。如針刺健康人的內(nèi)關穴,發(fā)現(xiàn)原心律在51次/分以下者,針後心律增加;原心律在75次/分以上者,針後心律趨向減慢。
3.消化系統(tǒng)
合谷可調(diào)節(jié)胃酸,使胃液酸度降低者升高,胃酸缺乏者出現(xiàn)游離酸,胃酸過多者下降,合谷可使食道蠕動增強,內(nèi)腔直徑增寬。故合谷可調(diào)整胃酸和解除食道痙攣。陽陵泉可增強膽囊運動和排空能力。
4.泌尿系統(tǒng)
腎俞和照??稍鰪娔I的泌尿功能,故可用於腎炎病的治療。
5.免疫系統(tǒng)
足三里對白血球有明顯的調(diào)節(jié)作用,可增強白血球的吞噬作用和吞噬能力,增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的機能,有助於抗體的形成。
結合現(xiàn)代醫(yī)學中的生理學、病理學選取穴位
腦源性疾病,如腦血管疾病、腦炎後遺癥、大腦發(fā)育不全、巴金森氏病等,其病變多表現(xiàn)在肢體,現(xiàn)代醫(yī)學則認為病變在腦,故這些病都可結合頭部穴位進行治療,如頭針、四神聰、百會、風府、風池。
內(nèi)臟病中像潰瘍病,其病變部位在胃和十二指腸,現(xiàn)代醫(yī)學認為其與精神因素導致大腦皮層的功能失調(diào)有關。據(jù)此,在治療時,可加手足厥陰經(jīng)穴和頭部腧穴,如內(nèi)關、太衝、四神聰。
尺澤
以手平舉之,按取肘中屈臂橫紋中,兩筋骨罅陷中,稍偏向橈側,搯住穴位,令病人屈伸其肘,必在前臂與上臂之關節(jié)部,二頭肌之外有橈骨動靜脈,頭靜脈;分布中臂皮下神經(jīng),正中神經(jīng)。
列缺
手側置,先找手陽明經(jīng)陽谿穴(在脕內(nèi)橫紋外端上側,兩筋間凹陷中),從陽谿穴往上量取一寸,在內(nèi)撓骨肌多長屈拇指肌之外側有撓骨動脈,頭靜脈;分佈撓骨神經(jīng),外臂皮下神經(jīng)。
魚際
手大指本節(jié)後,內(nèi)側陷中散脈中白肉際,魚際穴也。
大腸經(jīng)
合谷
以手平伸,令拇食二指伸張,視其歧骨前出現(xiàn)微,凹處是穴,搯住穴位略向食指側按之,必覺痠脹難忍。
手三里
曲肘側置,在曲池穴下二寸,按之肉起,銳肉之端,按之痠脹。
曲池
在肘外輔骨,屈肘兩骨之中,以手拱胸取肘窩橫紋尖上是穴,貼近骨邊取之。
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