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【PPT】針灸處方原則 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：Rny1215
資源分類：醫(yī)學 - 中醫(yī)科
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上傳日期：2013-01-03 00:08:09

【ppt】針灸處方原則 針 灸 處 方 原 則 臺北市立聯(lián)合醫(yī)院 中醫(yī)醫(yī)療部 羅國正 醫(yī)師 WHO所建議的針灸適應癥 （一）、痛癥： 關節(jié)炎，風濕痛， 頭痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛， 落枕，項痛，肩痛，五十肩，凝肩， 網(wǎng)球肘，高爾夫球肘，投手肘，腕痛， 肋間神經(jīng)痛，背痛，腰痛， 退化性膝痛， 坐骨神經(jīng)痛， 跟腱周圍炎，足底痛，扭傷， 神經(jīng)痛，肌肉痠痛，肌腱炎， 退化性關節(jié)炎， 外傷後遺癥，運動傷害，癌癥疼痛， 慢性痠痛，頑固疼痛等。 （二）、耳鼻喉疾患： 過敏性鼻炎，鼻竇炎，重聽，耳鳴，眩 暈，梅尼爾氏癥候群等。 （三）、腸胃系統(tǒng)： 胃痛，呃逆，便秘，泄瀉，痔瘡，消化性功能障 礙等。 （四）、呼吸系統(tǒng)： 氣喘，慢性支氣管炎，咽喉炎，久咳，胸 悶，梅 核氣等。 （五）、精神系統(tǒng)： 失眠，焦慮，精神官能癥，神經(jīng)衰弱，性機能障能障礙等。 （六）、神經(jīng)系統(tǒng)： 顏面神經(jīng)麻痺，腦中風後遺癥，偏癱，肌肉萎縮，帕金森氏病，手足麻木，腦性麻痺，頸椎壓迫候群，腕隧道 癥候群，神經(jīng)功能障礙等。  （七）、皮膚系統(tǒng)： 過敏性皮膚炎，帶狀皰疹疼痛，痤瘡，全身癢疹等 。 （八）、婦科系統(tǒng)： 痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期障礙等。 學醫(yī)不明經(jīng)絡，開口動手便錯 針灸六要 一、辨證精 二、取穴準 三、手法明 四、善妙用 五、病適應 六、貴於恆 行針 所謂行針,指進針達到一定深度後，所進行的各種手法操作，目的在於使患者產(chǎn)生針感即酸麻重脹等感覺，或使已有的針感進一步加強或向遠處傳導，從而產(chǎn)生療效。 行針基本手法： 捻轉法： - 將針體水平方向左右轉動。 提插法： -將針體垂直方向上下運動。 得氣 指針刺入穴位後所產(chǎn)生的特殊感覺和反應，如受術者的酸麻脹痛等感覺，術者持針手下的沉緊澀跳動的等感應，得氣關係到療效，一般來說，得氣較不得氣效果好，得氣快，效果快；得氣慢，效果慢。 選穴原則 近部取穴 是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位，《素問．骨空論》說：腰痛不可以搖，急引陰卵，刺八髎與痛上 。 肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗 膝痛：取梁丘、膝眼、陽陵泉 壓痛點選穴，即是以壓痛點作為取穴和施術的部位，此即《靈樞．經(jīng)筋》治療痺痛之“以痛為輸”的方法，應用時又分穴位壓痛選穴和非穴位壓痛選穴 。 穴位壓痛：穴位壓痛點既可用於疾病的診斷，又可用於疾病的治療。 非穴位壓痛：非穴位壓痛也稱“阿是穴”。明．樓英之《醫(yī)學綱目》有：“渾身疼痛，但於痛處針，不怕經(jīng)穴，須避筋骨，穴名天應穴。”，多用於痛癥、痺癥。 遠部取穴 是在離病變較遠的部位選取腧穴，如《靈樞．終始》：“病在上者，下取之；病在下者，高取之，病在頭者，取之足；病在足者，取之膕。” 本經(jīng)取穴 凡是經(jīng)脈循行的部位(包括臟腑、器官和體表諸部位)發(fā)生疾病，就可在其經(jīng)脈上選取穴位進行治療，稱之為“本經(jīng)取穴”。 案例： 頭痛：諸陽經(jīng)循行到頭，但在頭部的分布卻不同。臨床要根據(jù)疼痛的部位，確定屬於何經(jīng)病變，然后再選取穴位。陽明經(jīng)脈循髮際至額顱，故前頭痛為“陽明頭痛”，治取頭維、合谷、解谿等穴。 頭痛：少陽經(jīng)脈佈於頭之兩側，故偏頭痛稱為“少陽頭痛”，治取率谷、中渚、俠谿等穴；太陽經(jīng)脈循行於頭枕部，故後頭痛為“太陽頭痛”，治取天柱、申脈、後谿等穴。 頭痛：足厥陰經(jīng)脈與督脈會於巔，故頭頂痛為“厥陰頭痛”，治取百會、太衝等穴；腎主骨生髓，通於腦，故腦內(nèi)痛為“少陰頭痛”，治取湧泉、太谿等穴。 異經(jīng)取穴 某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，取其相表裡經(jīng)上的腧穴進行治療，稱為表裡經(jīng)取穴。如鼻病屬手陽明經(jīng)病，常選取本經(jīng)腧穴合谷，配手太陰經(jīng)穴列缺；胃痛屬足陽明經(jīng)病變，常選取本經(jīng)穴足三里，配足太陰經(jīng)穴公孫。 異經(jīng)取穴 在病位確定之後，再結合病因病機選取穴位，如胃痛屬胃腑病變，治療應取足陽明經(jīng)穴足三里。若因肝氣鬱結橫逆犯胃所致者，則同時應取足厥陰經(jīng)穴太衝，疏肝解鬱，使胃不受侮，而胃痛可止。 同名經(jīng)取穴 某臟腑在病位確定之後，在治療時除取本經(jīng)腧穴外，還可取與其經(jīng)絡名稱相同經(jīng)脈的經(jīng)穴。其原理源於名稱相同的經(jīng)絡相互溝通、交會，如手足名稱相同的陽經(jīng)交會於頭面部，手足名稱相同的陰經(jīng)均交會於胸部。 同名經(jīng)取穴 胃痛、胃脘脹滿，既可取足三里，又可取合谷；脇肋部疼痛，既可取陽陵泉，又可取支溝等等。 交叉取穴 即左右交叉取穴，也就是說肢體左側部位有病，取肢體右側部位的腧穴進行治療；右側有病，取肢體左側部位的腧穴進行治療。此法基於《內(nèi)經(jīng)》中的“巨刺”和“繆刺”法。 交叉取穴 (1)按經(jīng)取穴：選取病變經(jīng)脈對側經(jīng)脈上的經(jīng)穴。如：左側牙痛，取右側合谷；左側面癱，即右側合谷、外關。 (2)取與病變部位相對應的腧穴。如左肩髃處痛，取右側肩髃治之；左手三里處疼痛，取右手三里治之。疼痛部位不在腧穴上，可按阿是穴，取與其相對應的部位治療。 同經(jīng)相應取穴法 同經(jīng)即手足名稱相同的經(jīng)脈。相應，指部位相對應或相似，如手指與足趾，手腕與足踝，肘關節(jié)與膝關節(jié)，肩關節(jié)和髖關節(jié)，相互對應，也稱相應。 本法可用於扭傷，或其他原因引起的四肢部位局限性疼痛癥，諸如肌肉的扭傷，經(jīng)筋的損傷，痺證性疼痛，炎癥性疼痛等均可，效果良好。 對癥選穴 針對某些癥狀選擇有效的腧穴進行治療，稱之為對癥選穴。 常見癥狀對癥取穴舉例： 　胸痛：膻中、內(nèi)關 　失眠：神門、三陰交 　咳嗽：天突、尺澤 八會穴 凡臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的病變，都可取其相聚會的腧穴進行治療。 八會穴 臟會章門 腑會中脘 氣會膻中 血會膈俞 筋會陽陵泉 脈會太淵 骨會大杼 髓會絕骨 八脈交會穴 (1)內(nèi)關與公孫 (2)足臨泣與外關 (3)後谿與申脈 (4)列缺與照海 交會穴 三陰交屬足太陰脾經(jīng)，又是足三陰經(jīng)的交會穴，故既可治療足太陰脾經(jīng)和脾臟病證，又可治療足三陰經(jīng)及其臟腑的病證。 結合現(xiàn)代醫(yī)學知識選取穴位 1.結合解剖部位選穴 如頭痛、頭暈和腦內(nèi)的病變，可選取百會、四神聰、風府、風池等頭部穴位；眼病可選取眼周圍穴位，如睛明、攢竹、瞳子髎等；耳病可選取耳周圍的穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風。 2.按神經(jīng)的走向和分佈取穴 結合臨床和實驗室研究 1.呼吸系統(tǒng) 足三里可以增加肺的通氣量，通氣量比針前增加6.6%，最大通氣量增加20%，故可用於哮喘病。 2.循環(huán)系統(tǒng) 內(nèi)關可調(diào)整心律，主要表現(xiàn)在心律快者可使之減慢，慢的可使之加快。如針刺健康人的內(nèi)關穴，發(fā)現(xiàn)原心律在51次/分以下者，針後心律增加；原心律在75次/分以上者，針後心律趨向減慢。 3.消化系統(tǒng) 合谷可調(diào)節(jié)胃酸，使胃液酸度降低者升高，胃酸缺乏者出現(xiàn)游離酸，胃酸過多者下降，合谷可使食道蠕動增強，內(nèi)腔直徑增寬。故合谷可調(diào)整胃酸和解除食道痙攣。陽陵泉可增強膽囊運動和排空能力。 4.泌尿系統(tǒng) 腎俞和照?？稍鰪娔I的泌尿功能，故可用於腎炎病的治療。 5.免疫系統(tǒng) 足三里對白血球有明顯的調(diào)節(jié)作用，可增強白血球的吞噬作用和吞噬能力，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的機能，有助於抗體的形成。 結合現(xiàn)代醫(yī)學中的生理學、病理學選取穴位 腦源性疾病，如腦血管疾病、腦炎後遺癥、大腦發(fā)育不全、巴金森氏病等，其病變多表現(xiàn)在肢體，現(xiàn)代醫(yī)學則認為病變在腦，故這些病都可結合頭部穴位進行治療，如頭針、四神聰、百會、風府、風池。 內(nèi)臟病中像潰瘍病，其病變部位在胃和十二指腸，現(xiàn)代醫(yī)學認為其與精神因素導致大腦皮層的功能失調(diào)有關。據(jù)此，在治療時，可加手足厥陰經(jīng)穴和頭部腧穴，如內(nèi)關、太衝、四神聰。 尺澤 以手平舉之，按取肘中屈臂橫紋中，兩筋骨罅陷中，稍偏向橈側，搯住穴位，令病人屈伸其肘，必在前臂與上臂之關節(jié)部，二頭肌之外有橈骨動靜脈，頭靜脈;分布中臂皮下神經(jīng)，正中神經(jīng)。 列缺 手側置，先找手陽明經(jīng)陽谿穴(在脕內(nèi)橫紋外端上側，兩筋間凹陷中)，從陽谿穴往上量取一寸，在內(nèi)撓骨肌多長屈拇指肌之外側有撓骨動脈，頭靜脈;分佈撓骨神經(jīng)，外臂皮下神經(jīng)。 魚際 手大指本節(jié)後，內(nèi)側陷中散脈中白肉際，魚際穴也。 大腸經(jīng) 合谷 以手平伸，令拇食二指伸張，視其歧骨前出現(xiàn)微，凹處是穴，搯住穴位略向食指側按之，必覺痠脹難忍。 手三里 曲肘側置，在曲池穴下二寸，按之肉起，銳肉之端，按之痠脹。 曲池 在肘外輔骨，屈肘兩骨之中，以手拱胸取肘窩橫紋尖上是穴，貼近骨邊取之。

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