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    根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第一款、第二款的規(guī)定，超科目、超范圍實(shí)質(zhì)上就是無證行醫(yī)，因?yàn)椋恳粋€(gè)專業(yè)的醫(yī)師從事其專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)都必須持有本專業(yè)的執(zhí)業(yè)***書，超出了專業(yè)范圍也就是處于無證行醫(yī)的狀態(tài)。

    案例1 

    2007年4月，張某住入甲醫(yī)院待產(chǎn)，當(dāng)日助娩出一男活嬰，產(chǎn)后診斷為新生兒輕度窒息，足月低體重兒。后新生兒出現(xiàn)病情變化，轉(zhuǎn)到該市人民醫(yī)院住院治療，該市人民醫(yī)院出具診斷證明書，初步診斷為：新生兒缺氧缺血腦病、吸入性肺炎、足月小樣兒、蒙被綜合癥；處理意見：死亡。

    此后患兒父母認(rèn)為甲醫(yī)院行為構(gòu)成醫(yī)療事故，委托該省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)患兒的醫(yī)療事故爭(zhēng)議重新進(jìn)行技術(shù)鑒定，該省醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)為該病例不屬于醫(yī)療事故，但同時(shí)認(rèn)為，甲醫(yī)院超范圍行醫(yī)，對(duì)新生兒窒息觀察不仔細(xì)、搶救措施不力，管理上不規(guī)范。

    **經(jīng)審理認(rèn)為，甲醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展產(chǎn)科，屬超范圍執(zhí)業(yè)，違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，屬非法行醫(yī)且有過錯(cuò)。甲醫(yī)院應(yīng)對(duì)新生兒的死亡承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

    案例2

    2008年，某縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)，該縣某鎮(zhèn)一村衛(wèi)生站設(shè)置了檢驗(yàn)科、B超室等科室，購(gòu)置了B超機(jī)、全自動(dòng)血球分析儀、半自動(dòng)尿液分析儀等設(shè)備。通過進(jìn)一步調(diào)查得知，該村衛(wèi)生站核定的診療科目?jī)H僅是西醫(yī)內(nèi)科和預(yù)防保健，但這里不僅在進(jìn)行B超檢查，還開展了血常規(guī)和尿常規(guī)等檢驗(yàn)項(xiàng)目，明顯超出核準(zhǔn)的診療范圍。針對(duì)該衛(wèi)生站超范圍行醫(yī)等違法行為，該縣衛(wèi)生局依法對(duì)其作出，沒收違法所得4萬元，罰款8000元的行政處罰。

    案例3

    2006年8月，40歲的王某因懷孕39周出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，入住某縣婦幼保健院待產(chǎn)。9月1日上午9時(shí)，王某被送進(jìn)手術(shù)室，準(zhǔn)備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。10時(shí)15分，該院一內(nèi)科醫(yī)師（非專科麻醉師）為她施行了麻醉。注射**物后十幾分鐘，王某出現(xiàn)胸悶、氣急，后來發(fā)展到心跳停止，經(jīng)搶救后王某才恢復(fù)呼吸。

    當(dāng)天下午4時(shí)45分，處于昏迷狀態(tài)的王某被轉(zhuǎn)往桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療。當(dāng)晚該醫(yī)院為她施行剖宮手術(shù)，產(chǎn)出一男嬰，但新生兒因重度窒息、缺血缺氧性腦病于第二天不治而亡。而產(chǎn)婦王某一直處于植物人狀態(tài)，經(jīng)搶救138天仍無力回天，于2007年1月17日晚死亡。

    2006年11月，王某還在醫(yī)院搶救時(shí)，家屬因無力支付巨額醫(yī)藥費(fèi)，便想通過法律途徑籌錢救妻子，于是向桂林市衛(wèi)計(jì)委門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

    當(dāng)年12月14日，桂林市醫(yī)學(xué)會(huì)就縣婦幼保健院對(duì)患者王某的診療活動(dòng)進(jìn)行了鑒定。專家組認(rèn)為，醫(yī)方的內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)王某實(shí)施麻醉屬于超范圍行醫(yī)，麻醉記錄欠客觀。此外，在患者注射**物發(fā)生呼吸循環(huán)抑制（屬麻醉并發(fā)癥）后，由于非?？坡樽韼熢诩夹g(shù)固有的欠缺，對(duì)患者的搶救措施不規(guī)范，力度不夠，導(dǎo)致患者不能得到有效的治療。

    據(jù)此，桂林市醫(yī)學(xué)會(huì)作出鑒定結(jié)論：縣婦幼保健院對(duì)患者王某的診療過程有過失，屬于一級(jí)乙等醫(yī)療事故，承擔(dān)主要責(zé)任；對(duì)新生兒死亡的后果屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，承擔(dān)次要責(zé)任。

    專家點(diǎn)評(píng)