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    在上海交大中國醫(yī)院發(fā)展研究院成立會議上，衛(wèi)計委部長陳竺透露，我國目標建立100個***醫(yī)學中心，引領臨床治療與轉化醫(yī)學。

    建***醫(yī)學中心是為“看得好病”

    目前，公立醫(yī)院改革已經進入“深水區(qū)”，一系列體制機制問題亟待解答。7月3日，陳竺就“公立醫(yī)院改革的頂層設計”作報告。他指出，由于我國的醫(yī)療資源分布極不均勻，大型醫(yī)療機構集中在大城市，在下一步區(qū)域規(guī)劃進程中，將優(yōu)先建設和發(fā)展縣級醫(yī)院——縣級醫(yī)院服務人口數量達9億，占全國人口70%。在“?；尽娀鶎?、建機制”的原則下，大力保障和發(fā)展基層醫(yī)療。

    在此基礎上，陳竺指出，不能因此忽略醫(yī)學前沿領域的發(fā)展。“我們在教育領域很早就提出建設國際一流大學的目標，在衛(wèi)生系統(tǒng)似乎有點猶豫。建立世界一流的***醫(yī)學中心，我認為應該提上議事日程。”他指出，如果“保基層”是為了讓人們“看得上病、看得起病”，建設***醫(yī)學中心，是為了讓人們“看得好病”。由此，我國提出目標建設100家左右的***醫(yī)學中心，以研究型和醫(yī)教研結合為中心。

    解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”迫在眉睫

    針對呼聲不斷的“看病貴”問題，陳竺指出，近年國家財政投入不斷加大，老百姓卻依然感覺“看病貴”，其中癥結在于“按項目付費”、“藥品加成”等促成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。在這種補償機制下，公立醫(yī)院的控費動力很低，由此引發(fā)“藥價虛高”、“過度服務”，加劇醫(yī)患關系惡化。

    陳竺稱，化解“看病貴”，并非**加大醫(yī)保注資力度能簡單解決，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”迫在眉睫。以按診斷付費、按病種付費，取代按項目付費，是支付制度的改革方向。事實上，在實行社會保障制度作為衛(wèi)生籌資主要途徑的發(fā)達國家，這種支付制度已形成共識。目前包括北京在內的一些地區(qū)，正嘗試在部分公立醫(yī)院推開這種支付制度。

    不能用管企業(yè)的辦法管醫(yī)院

    在改革醫(yī)院內部管理方面，“管辦分開”是時下焦點，各方說法不一。陳竺回應，“管辦分開”不應是橫向分開，即把公立醫(yī)院從衛(wèi)生系統(tǒng)中挖出來，給它們另找個“婆婆”。這無疑增加了管理成本，并且很可能導致公立醫(yī)院的公益性下降。因為由此，衛(wèi)生行政部門無法對公立醫(yī)院實行有效監(jiān)管，也難以調動公立醫(yī)院與基層醫(yī)院上下聯動。而當醫(yī)療服務處于社會管理領域，要警惕“用管企業(yè)的方法管醫(yī)院”，一味促其保值增值，誘發(fā)大型醫(yī)院盲目擴張，甚至與基層醫(yī)院搶奪醫(yī)療資源，最終公益性下降。

    陳竺表示，“管辦分開”以縱向分開較好。他特別提到了香港醫(yī)院管理局與**架構的關系，醫(yī)管局作為特區(qū)**代表，負責管理公益醫(yī)療機構，它有***的董事會，但最總是向香港食物與衛(wèi)生局報告。