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　　11月26日，張國華（化名在西安寄出訴狀，狀告昆山一心理咨詢師，一審被駁回后，他向蘇州中院提起上訴。

　　張國華之子患有軀體障礙癥，去年12月通過網(wǎng)絡(luò)與昆山某心理咨詢師簽訂一份內(nèi)訓(xùn)課程協(xié)議書，接受為期9個月的系統(tǒng)訓(xùn)練。然而，今年5月12日，已被保研的在校大學(xué)生小張?zhí)鴺巧硗觯瑥垏A認為心理咨詢師侵權(quán)，索賠70余萬元。這也是《精神衛(wèi)生法》今年5月1日實施后，全國首名心理咨詢師成被告。

　　據(jù)蘇州職業(yè)技能鑒定中心統(tǒng)計，蘇州獲得職業(yè)***書的心理咨詢師有1313名，其中二級心理咨詢師僅298名，蘇州大市范圍登記注冊的心理咨詢機構(gòu)有233家，其中個體54家。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多方聲音都表示，社會心理咨詢機構(gòu)是“生下來沒娘的孩子”，行業(yè)監(jiān)管有諸多盲點，亟須完善的制度及明確的行政部門進行監(jiān)管，同時，業(yè)內(nèi)人士也呼吁，應(yīng)***相應(yīng)司法解釋。

　　“聊”與“療”的辯護之爭

　　是心理咨詢，還是心理治療，“聊”與“療”之爭也是這起狀告心理咨詢師案的原被告意見分歧之一。

　　原告訴稱，2012年12月6日，原告之子與被告簽訂合同一份，約定小張接受被告身心成長方面的系統(tǒng)訓(xùn)練，治療其軀體障礙癥，課程9個月，學(xué)費12600元，接受治療后，被告通過網(wǎng)上視頻、騰訊QQ等聊天方式授課。

　　陜西許小平律師事務(wù)所劉霄峰、原告的代理律師認為，被告所做網(wǎng)絡(luò)宣傳及與網(wǎng)絡(luò)交流過程記錄來看，被告都多次出現(xiàn)“治療”、“療愈”“康復(fù)”等措辭；且被告所具有的心理咨詢師資質(zhì)，只能對一般人群進行心理輔導(dǎo)，而不能對精神病人群進行治療。

　　被告辯稱，他沒有治療行為，他取得心理咨詢師三級資質(zhì)的資格，只是對來訪者進行心理咨詢培訓(xùn)，作用是對其治療有幫助而不是對他進行直接的治療，他對來訪者進行心理輔導(dǎo)并不是治病。

　　心理咨詢與心理治療的界限模糊

　　《精神衛(wèi)生法》規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”，顯然，如何劃清心理咨詢與心理治療的界限非常重要。然而，記者采訪多方發(fā)現(xiàn)，心理咨詢與心理治療的界限并沒有明確、統(tǒng)一的說法。

　　對于心理咨詢的一般解釋是，運用心理學(xué)的方法，對心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。而心理治療則由專業(yè)人士通過建立一種獨特的人際關(guān)系來協(xié)助患者處理心理問題、減輕主觀痛苦經(jīng)驗、醫(yī)治精神疾病及促進心理健康、個人成長。

　　蘇州易禾心理咨詢中心國家二級心理咨詢師張潔認為，心理咨詢是非醫(yī)療行為，是通過談話方式，而心理治療是醫(yī)療行為，是通過藥物進行治療。

　　蘇州市醫(yī)學(xué)會秘書長許衷寒、蘇州市廣濟醫(yī)院院長殷光中都認為，心理咨詢過程中，如果心理咨詢師通過鍛煉、培訓(xùn)嘗試幫你解決問題、作出一些改變，并想達到某一目的這種干預(yù)過程就是治療行為；而，蘇州市心理學(xué)會秘書長吳繼霞認為，這種干預(yù)行為也算不上是心理治療。

　　蘇州廣濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)科錢科長稱，目前所有的心理咨詢師和心理治療師都沒有處方權(quán)，只有精神科醫(yī)生可以從事心理咨詢、心理治療，也可藥物治療，“現(xiàn)在心理咨詢和心理治療沒有明確界限，這兩者本身是結(jié)合而論的，因為相關(guān)細則，沒有先例，沒有個案，所以這是難題。”

　　一個“生下來沒娘”的行業(yè)

　　“10年前就擔心要出問題。”采訪中，許衷寒和吳繼霞的口中都道出同樣的話。

　　許衷寒直言，心理咨詢是一個“生下來就沒娘”的行業(yè)，心理咨詢師的職業(yè)***書是勞動和社會保障部發(fā)的，社會心理咨詢機構(gòu)通過工商部門等級注冊，心理咨詢屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)用的范疇，看似跟衛(wèi)計委門沾點邊，但社會心理咨詢機構(gòu)登記注冊性質(zhì)又是非醫(yī)療性的。

　　蘇州勞動和社會保障局職業(yè)能力建設(shè)處蔡旭衛(wèi)處長說，心理咨詢師(二、三級)是國家職業(yè)工種之一，勞動和社會保障部頒發(fā)的心理咨詢師(二、三級)國家職業(yè)***書是對其技術(shù)、技能的一種認定，是職業(yè)***。心理咨詢師取得職業(yè)***書，跟從業(yè)是兩碼事，勞動部門只負責前端的職業(yè)能力認定，至于從業(yè)則要遵守行業(yè)規(guī)矩，勞動部門后期不用對他們進行管理。

　　蘇州市工商局工商企業(yè)管理處處長施國平說，心理咨詢機構(gòu)應(yīng)該由行業(yè)主管部門來監(jiān)管，這是非常專業(yè)的領(lǐng)域，需要專業(yè)知識的支持，工商部門沒有手段監(jiān)管和檢查。唯一的檢查也是心理咨詢機構(gòu)等級注冊開業(yè)6個月后看看是否正常營業(yè)，并無其他。施國平透露，工商部門正醞釀***相關(guān)的抽查管理辦法，但至于心理咨詢機構(gòu)是否在抽查的范圍中還不得而知。

　　蘇州市衛(wèi)生局宣傳處唐德春告訴記者，不像醫(yī)生、護士的執(zhí)業(yè)醫(yī)師***是衛(wèi)計委門發(fā)的，心理咨詢師的證是勞動部門發(fā)的，因此衛(wèi)計委門并非心理咨詢機構(gòu)的主管部門，對于社會上非醫(yī)療性質(zhì)的心理咨詢機構(gòu)日常并無監(jiān)管、抽查。

　　《精神衛(wèi)生法》第七十六條規(guī)定，如有“心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙診斷、治療”及其他三種情形之一的，由縣級以上人民**衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責責令整改，給予警告，并處罰款等，嚴重者吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)***。

　　施國平說，根據(jù)實際情況也應(yīng)當由衛(wèi)計委門責令整改，蘇州市衛(wèi)生局疾控婦幼處湯憶眉處長稱，如果心理咨詢師有涉嫌進行醫(yī)療活動的違法行為，衛(wèi)計委門會進行查處，但截至目前尚未接到任何該方面投訴。

　　多方呼吁提高準入，健全監(jiān)管

　　蘇大一位心理學(xué)教授稱，記者欲采訪的一系列問題正是心理學(xué)在中國發(fā)展中的問題，是許多專家在討論、思考而沒有解決的問題，他以“不便評論”為由婉拒了采訪。

　　“被告的心理咨詢師具有國家三級心理咨詢師***書，如果是單獨從業(yè)，那就不符合規(guī)定，按照《心理咨詢師國家職業(yè)標準》，三級心理咨詢師其實只是心理咨詢員，只是初步掌握一些知識，只能做一些協(xié)助、輔助工作，而不能單獨從業(yè)，”吳繼霞稱，而這也恰恰反映了工商部門對心理咨詢行業(yè)設(shè)置的準入門檻太低，這也是造成行業(yè)混亂局面的原因之一，需要引起警惕。

　　吳繼霞表示，心理咨詢行業(yè)暴露出了諸多盲點和監(jiān)管失位，但僅靠專家、學(xué)者等有識之士一腔熱情也無濟于事，關(guān)鍵需要**部門重視，蘇州心理學(xué)會也愿意利用專業(yè)知識配合行政部門對社會心理咨詢機構(gòu)進行檢查，設(shè)立相關(guān)科學(xué)指標，拒絕準入或取締不合格心理咨詢機構(gòu)。另外，心理咨詢與心理治療的界限模糊，吳繼霞也呼吁權(quán)威部門對此進行專業(yè)解釋、解讀，針對《精神衛(wèi)生法》***操作性意見。

　　“作為心理咨詢師，你有沒有準確評估的能力？誰來監(jiān)督你的評估？對于需要專業(yè)治療的精神病人，你有沒有誤導(dǎo)，有沒有盡到告知轉(zhuǎn)介的義務(wù)？誰來監(jiān)督？這些都是盲點！”許衷寒直言，“在醫(yī)療機構(gòu)，如果醫(yī)院不治就不能接收，該會診的要會診，該轉(zhuǎn)診的要轉(zhuǎn)診，這就是制度。”

　　許衷寒覺得，一方面心理咨詢行業(yè)亟須完善制度，給這個行業(yè)“找個娘”，同時法規(guī)還需完善，心理咨詢師“越位”時，裁判能夠及時鳴哨。

　　殷光中告訴記者，廣濟醫(yī)院2013年門診量突破20萬人次，每年約增加3000號新發(fā)病人，按照多年前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，姑蘇區(qū)登記在冊的重癥精神病人有3萬人，還有很多未登記在冊。他呼吁，社會需要重視心理問題，應(yīng)該盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。

　　舉證難，法學(xué)人士建議專家責任制

　　《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔民事責任。

　　許衷寒說，如果侵權(quán)行為發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)中，那就是醫(yī)療事故或是醫(yī)療損害，可以通過醫(yī)療鑒定途徑**，而如果涉嫌侵權(quán)一方是社會心理咨詢機構(gòu)或是心理咨詢師，那就不屬于醫(yī)療行為，也不適用醫(yī)療鑒定。

　　張潔介紹，所有接受心理咨詢的來訪者都要簽署咨詢協(xié)議，一份是保密協(xié)議，另一份是來訪者不**的免責協(xié)議。

　　心理咨詢活動中發(fā)生侵權(quán)，來訪者追究責任面臨舉證難也是所采訪的多位專家一致認同的觀點。中國人民大學(xué)國際學(xué)院法學(xué)博士、全球化研究中心研究員林承鐸表示，追究責任關(guān)鍵還是要看心理咨詢師是否在合理限度內(nèi)從事咨詢活動。而讓當事人舉證確實存在一定難度，他主張應(yīng)當在這個領(lǐng)域采取專家責任制，也就是適用舉證責任倒置，因為來訪者相對于心理咨詢師來說屬于外行而實力懸殊，此時應(yīng)當將舉證責任倒置給心理咨詢師。