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川崎病課件-皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

2013-12-05 14:12 閱讀:2534 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】川崎病課件-皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 (專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 兒科學(xué)課件 提 綱 提 綱 為原因未明全身性血管炎綜合征,主要影 響中動(dòng)脈。 *1967年以前稱嬰兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 *1967年日本川崎(Tomisaku Kawasaki)報(bào)導(dǎo) *全世界

 川崎病課件-皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

(專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽)

兒科學(xué)課件
提 綱
提 綱
為原因未明全身性血管炎綜合征,主要影
響中動(dòng)脈。

*1967年以前稱嬰兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
*1967年日本川崎(Tomisaku Kawasaki)報(bào)導(dǎo)
*全世界均有發(fā)病,以亞裔兒童為多見(jiàn)
日本小兒科教授川崎富作於1967年
提 綱
超抗原 ↓ T 淋巴細(xì)胞↑(凋亡↓) ↓ IL-1,IL-6,TNF-α↑( P53↓) ↓ ↓ B 淋巴細(xì)胞多克隆活化(凋亡↓) ↓ ↓ 自身抗體 ↓ ↓ 血管內(nèi)皮細(xì)胞 炎癥因子 ↓ ↓ 粘附分子(ICAM-1,ELAM-1,MHCII) ↓ ↓ 血管壁損害
提 綱
血管炎,累及小、中、大動(dòng)脈, 易累及冠狀動(dòng)脈
提 綱

心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常,
冠狀動(dòng)脈損害(冠脈狹窄或冠脈瘤),少數(shù)
可有心肌梗死。

間質(zhì)性肺炎
無(wú)菌性腦膜炎
消化道癥狀 
關(guān)節(jié)炎等
*血液學(xué)檢查:WBC↑,中性粒細(xì)胞↑,核左移; 輕度貧血;2~3周時(shí)血小板↑; 急性炎癥反應(yīng)指標(biāo)升高。 *免疫學(xué)檢查:血清IgG ↑, IgA↑, IgM↑,IgE↑ *心電圖:ST-T改變。 *胸片:可呈間質(zhì)性改變。
急性期:可見(jiàn)心包積液,左室擴(kuò)大,二間瓣、
主動(dòng)脈瓣或三間瓣返流

冠狀動(dòng)脈病變(CAL):
 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、 冠狀動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈狹窄
*冠狀動(dòng)脈造影:
超聲檢查顯示冠脈瘤或ECG有心肌缺血表現(xiàn)時(shí)可選擇使用

提 綱

*敗血癥 *滲出性多型紅斑 *幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(全身型) *猩紅熱 *化膿性淋巴結(jié)炎
提 綱
*大劑量丙種球蛋白靜脈滴注(IVIG) 1~2g/kg, 8~12hr 注完,發(fā)病10天內(nèi)使用 

抗血小板聚集 雙嘧噠莫(潘生丁)3~5mg/(kg·d)
參考文獻(xiàn)
楊錫強(qiáng) , 主編. 兒科學(xué),第7版,2005年, 267~270.
吳瑞萍, 胡亞美, 江載芳, 主編. 實(shí)用兒科學(xué), 第6版, 1996年, 687~694.
尼爾遜. 兒科學(xué), 第15版, 1999年出版, 982~984.
楊思源主編. 小兒心臟病學(xué), 1994年第二版, 437~437
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