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肺氣腫的并發(fā)癥與治療

2014-06-05 15:08 閱讀:2106 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn),多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。

    并發(fā)癥

    1.自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn),多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。

    2.呼吸衰竭

    阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)?yán)重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)阻塞、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。

    3.慢性肺源性心臟病

    阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時(shí),肺泡毛細(xì)血管床破壞等,均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期,并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重,動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí),肺動(dòng)脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

    4.胃潰瘍

    阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。

    5.睡眠呼吸障礙

    正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時(shí)通氣功能已有降低。睡眠中進(jìn)一步降低,更為危險(xiǎn),可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。

    治療

    1.適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物

    如氨茶堿、β2受體**。病情需要時(shí),可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。

    2.根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素

    如青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)等。

    3.呼吸功能鍛煉

    作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈肌活動(dòng)能力。

    4.家庭氧療

    每天12--15小時(shí)給氧能延長(zhǎng)壽命,若能達(dá)到每天24小時(shí)的持續(xù)氧療,效果更好。

    5.物理治療

    視病情制定方案,例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。


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