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    近年來，藥品劑型、規(guī)格、包裝材料和形式不斷翻新，一些企業(yè)通過改換劑型、規(guī)格或包裝等逃避價(jià)格監(jiān)管變相漲價(jià)，加重了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，國(guó)家發(fā)改委于12月1日出臺(tái)了《藥品差比價(jià)規(guī)則》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)則》），提出“按照藥品通用名稱，選擇有代表性的劑型規(guī)格制定最高零售價(jià)格，其他劑型規(guī)格以代表品為基礎(chǔ)，按照合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系核定價(jià)格”的管理方法。《規(guī)則》出臺(tái)的同時(shí)，發(fā)改委將對(duì)其定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開展出廠價(jià)調(diào)查，要掀起藥品價(jià)格的“老底”了。

    政策的出臺(tái)固然是好的，但如何保證公平才是關(guān)鍵。截至今年9月1日，發(fā)改委已經(jīng)在7年內(nèi)28次對(duì)部分藥品進(jìn)行降價(jià)。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年3月份的藥品降價(jià)后，有些藥品就“消失”了。阿昔洛韋眼膏（800mg×1支）3月份降價(jià)后為9元，不知為什么，此后不久廠家不往醫(yī)院進(jìn)了。欣美羅3月份降到3元后不久，廠家就不生產(chǎn)了。業(yè)內(nèi)人士表示，每次降價(jià)之后，這種“消失”的現(xiàn)象總會(huì)出現(xiàn)，有的藥品換個(gè)“馬甲”后以降價(jià)前的價(jià)格重新“浮出水面”，作為藥品消瘦最終端的藥店、醫(yī)院等也覺得很無奈。發(fā)改委此次《規(guī)則》的出臺(tái)，就是針對(duì)這種“消失”、“換馬甲”的現(xiàn)象，力求進(jìn)一步增強(qiáng)**定價(jià)的科學(xué)性和透明度，對(duì)規(guī)范藥品價(jià)格行為，抑制企業(yè)通過改換劑型包裝、變相漲價(jià)將發(fā)揮重要作用。

    此次《規(guī)則》的出臺(tái)表明了國(guó)家對(duì)藥價(jià)治理的態(tài)度，但是，解決這個(gè)問題若沒有細(xì)則進(jìn)行規(guī)范，很難進(jìn)行。以阿司匹林為例，有的藥廠生產(chǎn)的定價(jià)為10元，而有的廠家生產(chǎn)的則需要12元。同時(shí)，由于非處方藥藥品的市場(chǎng)化率較高，不同藥廠的生產(chǎn)工藝、人工成本、原料渠道等都不可能一樣，導(dǎo)致藥品價(jià)格出現(xiàn)差異。成分相同的藥品有價(jià)格差異是很正常的。那么，發(fā)改委工作人員該怎樣去“選擇有代表性的劑型規(guī)格制定最高零售價(jià)格”？定價(jià)若失“公平性”，則很容易引起藥企間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，最終受害的還是患者。

    **新的定價(jià)固然對(duì)抑制“新瓶老酒”現(xiàn)象有積極作用，但定價(jià)的高與低應(yīng)該以患者的用藥效益為最終落腳點(diǎn)，要對(duì)廉價(jià)好藥給予支持。記者了解到，輸液中常用的生理鹽水500毫升僅售1.35元，一瓶礦泉水的價(jià)格也不過如此。一些地區(qū)國(guó)家基本藥物生產(chǎn)很難推進(jìn)，正是由于原料的漲價(jià)、而藥品價(jià)格卻不漲，導(dǎo)致藥廠沒有利潤(rùn)而不愿意生產(chǎn)。此前出現(xiàn)的白舒非、乙胺嘧啶、魚精蛋白等救命藥頻頻緊缺，都是因?yàn)閮r(jià)格低廉，用量小，生產(chǎn)廠家的利潤(rùn)低，導(dǎo)致廠家沒有這積極性來報(bào)批、生產(chǎn)。如何保障“好用廉價(jià)藥”的生產(chǎn)供應(yīng)，不能僅靠“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的辦法，需要**部門加大政策支持力度，確保生產(chǎn)、消瘦者有錢賺。只有這樣，才能讓“魚精蛋白”等“好用廉價(jià)藥”起死回生。

    解決“看病貴”難題，光靠一個(gè)《規(guī)則》的出臺(tái)是不夠的。降藥“價(jià)”不等于降藥“費(fèi)”，不合理用藥的深層次原因仍未解決。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高，不僅僅體現(xiàn)在“價(jià)”貴，還反應(yīng)在“量”多上。“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制。最終解決辦法是從體制入手進(jìn)行改革。取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，提高診療水平和診療費(fèi)用，讓醫(yī)院和醫(yī)生真正靠醫(yī)療服務(wù)能力和水平養(yǎng)活自身。**應(yīng)在整頓醫(yī)療秩序和醫(yī)藥秩序方面下功夫，通過購(gòu)買服務(wù)，搭建平臺(tái)，監(jiān)管好藥品質(zhì)量和流通。另外，要解決招標(biāo)采購(gòu)體系的制度缺陷；壓縮中間環(huán)節(jié)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓中間商去競(jìng)爭(zhēng)，誰服務(wù)好就選擇誰。這樣，才能真正把藥價(jià)降下來，才能讓百姓感到實(shí)惠。