您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 兒科醫(yī)生應(yīng)慎用阿莫西林
NPS 醫(yī)學(xué)智慧的Malcom Gillies博士在加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志上在線發(fā)表了對阿莫西林副作用隨機(jī)對照研究的系統(tǒng)研究和meta分析。這些研究旨在提醒臨床醫(yī)生在治療疾病時(shí)慎重選擇常用藥阿莫西林。
該研究納入45項(xiàng)臨床試驗(yàn),其中有25項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┬畔⒆屟芯空叻治銎洳涣际录?。研究發(fā)現(xiàn)阿莫西林治療病例中有10%的患者發(fā)生腹瀉,阿莫西林克拉維酸治療組與對照組相比,OR值為3.3,而發(fā)生念珠菌病的OR值更高,為7.77.
Malcom Gillies博士說:“結(jié)果比我們在臨床中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率更小,通常臨床上還會(huì)遇到皮疹和胃腸道功能紊亂。一些標(biāo)準(zhǔn)教科書上不會(huì)寫念珠菌病,但至少有一項(xiàng)病例對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸治療后患兒發(fā)生鵝口瘡,其RR值為7.”
不僅阿莫西林會(huì)有藥物副作用,其他藥物也會(huì),但許多臨床研究瞞報(bào)真性不良事件。由于監(jiān)管不力、數(shù)據(jù)丟失或者缺乏清楚的疾病解釋,研究者常選擇瞞報(bào)不良事件,進(jìn)而影響了系統(tǒng)綜述和治療指南的制定。
在一項(xiàng)附加評(píng)論中,來自英國東英吉利大學(xué)的 Loke教授和Mattishent博士指出,應(yīng)當(dāng)對系統(tǒng)綜述中趨于零的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確評(píng)估。隱瞞不良事件會(huì)使得公眾對藥品的安全性產(chǎn)生錯(cuò)覺。當(dāng)實(shí)驗(yàn)的有效性和不良事件都能完全公之于眾,患者和醫(yī)生才能從中獲益。
因此,在兒科臨床治療中謹(jǐn)慎運(yùn)用阿莫西林,積極觀察并預(yù)防腹瀉、皮疹、胃腸道功能紊亂以及念珠菌病等并發(fā)癥具有重要意義,這需要引起兒科醫(yī)生乃至臨床工作者的關(guān)注。
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