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    **雌二醇環(huán)可緩解**干燥、不適、瘙癢、**疼痛和**上皮萎縮等絕經(jīng)后癥狀，但****是其已知并發(fā)癥，若存在潰瘍可考慮停止使用環(huán)，直到潰瘍?nèi)苑乐拐尺B。

    近來(lái)，美國(guó)約翰 霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的Pratts ME博士等在《Menopause》雜志上報(bào)道了1個(gè)病例：一名女性患者40歲時(shí)由于自然絕經(jīng)開(kāi)始接收復(fù)合激素治療，直到52歲。多年來(lái)，患者無(wú)更年期癥狀，第一次隨訪中否認(rèn)性活躍和**癥狀。60歲時(shí)，患者出現(xiàn)**干澀，**痛嚴(yán)重，重度**萎縮等癥狀，藥房購(gòu)買(mǎi)的**保濕劑無(wú)效。于是患者使用結(jié)合雌激素軟膏2周，隨后**給藥17A雌二醇片（2次/周）。

    治療7個(gè)月后，患者仍有持續(xù)性**不適感，因?yàn)樘弁礋o(wú)法**。因?yàn)樗?jīng)常忘記使用**雌激素，臨床醫(yī)生經(jīng)其同意選擇了2 mg的雌二醇**環(huán)，以提高患者的依從性。

    3個(gè)月后，患者的各種癥狀都改善了。**檢查顯示**上皮細(xì)胞正常，且環(huán)容易取出并替換。不幸的是，再過(guò)3個(gè)月后，患者訴**內(nèi)有兩個(gè)環(huán)無(wú)法取出，在多次嘗試后**擦傷，出現(xiàn)**出血。在這兩個(gè)環(huán)被醫(yī)生取出后，患者又使用了其他形式的**雌二醇，以促使其**上皮的愈合。5個(gè)月后，因?yàn)榇萍に?*環(huán)能使其癥狀緩解，患者希望再次嘗試雌二醇**環(huán)。

    患者不能一直使用任何**結(jié)合雌激素霜或17A雌二醇片。但她注意由于**萎縮等原因，雌二醇**環(huán)沒(méi)有被放在合適的地方。體檢發(fā)現(xiàn)**上皮纖維組織增生。磁共振圖像顯示環(huán)在**腔，其后緣出現(xiàn)在子宮頸后穹窿。由軟組織環(huán)繞，環(huán)所在的位置提示有纖維化或炎癥反應(yīng)，沒(méi)有證據(jù)表明侵蝕腸或周?chē)Y(jié)構(gòu)。

    在患者麻醉狀態(tài)下，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)**縮短，環(huán)通過(guò)3 cm厚的纖維帶粘附于后穹窿。切出的纖維帶被送病理并診斷為黏膜慢性炎癥?；颊咝g(shù)后每天都使用雌二醇**霜，直后穹窿愈合，****癥狀有所改善。目前，她正使用**雌激素霜來(lái)治療**萎縮。

    **雌二醇環(huán)對(duì)**干燥、不適、瘙癢、**疼痛和**上皮萎縮都有效。與其他雌激素制劑相比，雌二醇具有與高親和力雌激素受體結(jié)合的功能。**使用低劑量雌激素，全身吸收可忽略不計(jì)。這是一個(gè)非常有效的替代全身激素治療的方法。雌二醇用于治療**萎縮的**環(huán)是柔性硅橡膠彈性體環(huán)注入2 mg17A雌二醇。在三個(gè)月中，它會(huì)不斷釋放約8 μg的雌二醇/24h.

    多項(xiàng)研究表明，由雌二醇**環(huán)供給雌激素是其在**應(yīng)用中的最佳替代品，并作為有效和安全的治療泌尿生殖道局部絕經(jīng)癥狀。大部分女性癥狀都能得到緩解。臨床和組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)使用的2 mg雌二醇后，**上皮成熟。此外，易于施用和通常有助于提高依從性。2010年的19個(gè)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)試驗(yàn)（包括4,162名女性）得出的結(jié)論是雌二醇**環(huán)比霜?jiǎng)?、片劑更好，有最高的滿意度。

    ****是雌二醇**環(huán)和其它**植入物的已知并發(fā)癥。然而，該環(huán)只有少數(shù)情況下出現(xiàn)顯著**和侵蝕難以去除的情況。這些已被報(bào)道，但這些報(bào)告并沒(méi)有討論細(xì)節(jié)或嚴(yán)重性。在使用雌二醇**環(huán)時(shí)，**縮小和狹窄可能使**更容易被**和形成潰瘍。

    然而，在多個(gè)對(duì)照研究比較雌二醇**環(huán)與**霜或非激素類(lèi)對(duì)照組，**潰瘍很少發(fā)生，也并沒(méi)有報(bào)告該環(huán)可能粘附到**。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意潰瘍，若存在潰瘍可考慮停止使用環(huán)，直到潰瘍?nèi)?，以防止環(huán)粘附到愈合組織中。