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[S**S 2014]專家預(yù)測:哪些研究將改變臨床實(shí)踐?

2014-12-05 15:23 閱讀:914 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 第37屆圣安東尼奧乳腺癌研討會(S**S)將于2014年12月9日-13日在美國圣安東尼奧舉行。作為全球乳腺癌領(lǐng)域的頂級會議,一年一度的S**S總會公布一批令人期待的研究結(jié)果,指引著臨床研究和實(shí)踐的方向。

    導(dǎo)讀:第37屆圣安東尼奧乳腺癌研討會(S**S)將于2014年12月9日-13日在美國圣安東尼奧舉行。作為全球乳腺癌領(lǐng)域的頂級會議,一年一度的S**S總會公布一批令人期待的研究結(jié)果,指引著臨床研究和實(shí)踐的方向。美國印第安納大學(xué)的凱西。米勒教授對會上即將公布的“重磅研究”進(jìn)行了預(yù)測和分析。醫(yī)脈通編譯如下,以饗讀者。

    現(xiàn)在的印第安納州中部是一個大風(fēng)的秋天。對于我們大多數(shù)人來說,大家的心思都放在火爐旁、烤火雞、慶祝假期。但是如果你是乳腺癌領(lǐng)域的一員,今年的這個時候你會想到紅辣椒、河邊漫步和圣安東尼奧乳癌討論會。

    SOFT試驗(yàn)和紅辣椒之風(fēng)吹遍圣安東尼奧

    我已經(jīng)準(zhǔn)備好,仔細(xì)研究著會議日程看看今年都有哪些值得期待的內(nèi)容。可能大多數(shù)預(yù)期的結(jié)果會解答以下問題:雌激素受體陽性的絕經(jīng)前期乳腺癌患者的激素治療方案中增加卵巢抑制會提高治療效果嗎?你會回想到:激素治療+卵巢抑制是非常早期的靶向治療,但是隨著我們研究的繼續(xù),我們研制了他莫昔芬,我們發(fā)現(xiàn)了化療和更好的局部治療技術(shù),我們想知道激素治療+卵巢抑制是否仍有作用。SOFT試驗(yàn)中,我們將最終看到卵巢抑制和不進(jìn)行卵巢抑制的結(jié)果的比較。

    我們也學(xué)到了激素治療抵抗方面的許多知識。我們從實(shí)驗(yàn)室的同事那里學(xué)到,雌激素受體陽性腫瘤中PI3激酶通路經(jīng)常發(fā)生突變或激活?,F(xiàn)在我們將看到第一個比較單純激素治療和激素治療+特異性PI3激酶抑制劑的療效的II期隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果,從而看看通過阻滯這一眾所周知的抵抗機(jī)制是否能提高治療效果。

    三陰性乳腺癌和導(dǎo)管原位癌中能夠改變臨床實(shí)踐的結(jié)果

    對于三陰性或BRCA突變的乳腺癌患者而言,我們想知道破壞DNA治療是否是一個更好的治療選擇。我們將看到***隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果,看看直接將三陰性乳腺癌患者或BRCA突變的乳腺癌患者隨機(jī)分配到鉑類治療組或紫杉烷治療組的療效比較。這是另外一個可能改變臨床實(shí)踐的隨機(jī)試驗(yàn)。

    最后,我們將在局部治療中做出改進(jìn)。我們將看到第一個比較局部乳腺放療和整個乳腺放療的隨機(jī)試驗(yàn)。我們已經(jīng)在簡單比較毒性作用和急性不良反應(yīng)的早期研究中看到了一些初始數(shù)據(jù)。這將是第一個列出5年數(shù)據(jù)的研究,該試驗(yàn)將提供一些局部復(fù)發(fā)率的療效比較。

    我們也將看到第一個關(guān)于導(dǎo)管原位癌的研究,該評分一開始是在5194試驗(yàn)中提出的,該試驗(yàn)觀察了低危的導(dǎo)管原位癌患者應(yīng)用單純**腫瘤切除術(shù)的療效。該研究提示導(dǎo)管原位癌的分子生物學(xué)(至少這一評分顯示的那樣)可以允許我們找出局部復(fù)發(fā)風(fēng)險非常低的患者,她們可以推遲放療的時間。但是那只是一個單組的試驗(yàn)。許多人想知道該試驗(yàn)是否能夠預(yù)測出可以不進(jìn)行放療的患者,或者放療在評分風(fēng)險很低的患者中是否仍有作用。該評分已經(jīng)應(yīng)用到導(dǎo)管原位癌的隨機(jī)試驗(yàn)當(dāng)中,這一數(shù)據(jù)將在圣安東尼奧乳癌討論會上公布。該試驗(yàn)的重要之處不僅在于導(dǎo)管原位癌評分的預(yù)后價值,還因?yàn)樵撛囼?yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)比5194試驗(yàn)更寬泛?,F(xiàn)在我們將看到該評分告知我們范圍更廣的導(dǎo)管原位癌患者的預(yù)后。這些結(jié)果將使這一評分更適合我們的臨床實(shí)踐。

    我保證還有更多的精彩內(nèi)容??倳幸恍@喜。如果你要來圣安東尼奧,請你停下來打個招呼并介紹一下自己。我想要了解你的想法,跟你更深入的聊聊。

    請繼續(xù)收聽。我將安排我最喜歡的幾個客人來更深入的談?wù)撘幌逻@些結(jié)果,以及這些結(jié)果對我們的臨床實(shí)踐意味著什么。


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