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    導(dǎo)讀：第37屆圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)（S**S）將于2014年12月9日-13日在美國圣安東尼奧舉行。作為全球乳腺癌領(lǐng)域的頂級(jí)會(huì)議，一年一度的S**S總會(huì)公布一批令人期待的研究結(jié)果，指引著臨床研究和實(shí)踐的方向。美國印第安納大學(xué)的凱西。米勒教授對(duì)會(huì)上即將公布的“重磅研究”進(jìn)行了預(yù)測(cè)和分析。醫(yī)脈通編譯如下，以饗讀者。

    現(xiàn)在的印第安納州中部是一個(gè)大風(fēng)的秋天。對(duì)于我們大多數(shù)人來說，大家的心思都放在火爐旁、烤火雞、慶祝假期。但是如果你是乳腺癌領(lǐng)域的一員，今年的這個(gè)時(shí)候你會(huì)想到紅辣椒、河邊漫步和圣安東尼奧乳癌討論會(huì)。

    SOFT試驗(yàn)和紅辣椒之風(fēng)吹遍圣安東尼奧

    我已經(jīng)準(zhǔn)備好，仔細(xì)研究著會(huì)議日程看看今年都有哪些值得期待的內(nèi)容?？赡艽蠖鄶?shù)預(yù)期的結(jié)果會(huì)解答以下問題：雌激素受體陽性的絕經(jīng)前期乳腺癌患者的激素治療方案中增加卵巢抑制會(huì)提高治療效果嗎？你會(huì)回想到：激素治療+卵巢抑制是非常早期的靶向治療，但是隨著我們研究的繼續(xù)，我們研制了他莫昔芬，我們發(fā)現(xiàn)了化療和更好的局部治療技術(shù)，我們想知道激素治療+卵巢抑制是否仍有作用。SOFT試驗(yàn)中，我們將最終看到卵巢抑制和不進(jìn)行卵巢抑制的結(jié)果的比較。

    我們也學(xué)到了激素治療抵抗方面的許多知識(shí)。我們從實(shí)驗(yàn)室的同事那里學(xué)到，雌激素受體陽性腫瘤中PI3激酶通路經(jīng)常發(fā)生突變或激活。現(xiàn)在我們將看到第一個(gè)比較單純激素治療和激素治療+特異性PI3激酶抑制劑的療效的II期隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，從而看看通過阻滯這一眾所周知的抵抗機(jī)制是否能提高治療效果。

    三陰性乳腺癌和導(dǎo)管原位癌中能夠改變臨床實(shí)踐的結(jié)果

    對(duì)于三陰性或BRCA突變的乳腺癌患者而言，我們想知道破壞DNA治療是否是一個(gè)更好的治療選擇。我們將看到***隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，看看直接將三陰性乳腺癌患者或BRCA突變的乳腺癌患者隨機(jī)分配到鉑類治療組或紫杉烷治療組的療效比較。這是另外一個(gè)可能改變臨床實(shí)踐的隨機(jī)試驗(yàn)。

    最后，我們將在局部治療中做出改進(jìn)。我們將看到第一個(gè)比較局部乳腺放療和整個(gè)乳腺放療的隨機(jī)試驗(yàn)。我們已經(jīng)在簡單比較毒性作用和急性不良反應(yīng)的早期研究中看到了一些初始數(shù)據(jù)。這將是第一個(gè)列出5年數(shù)據(jù)的研究，該試驗(yàn)將提供一些局部復(fù)發(fā)率的療效比較。

    我們也將看到第一個(gè)關(guān)于導(dǎo)管原位癌的研究，該評(píng)分一開始是在5194試驗(yàn)中提出的，該試驗(yàn)觀察了低危的導(dǎo)管原位癌患者應(yīng)用單純**腫瘤切除術(shù)的療效。該研究提示導(dǎo)管原位癌的分子生物學(xué)（至少這一評(píng)分顯示的那樣）可以允許我們找出局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常低的患者，她們可以推遲放療的時(shí)間。但是那只是一個(gè)單組的試驗(yàn)。許多人想知道該試驗(yàn)是否能夠預(yù)測(cè)出可以不進(jìn)行放療的患者，或者放療在評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)很低的患者中是否仍有作用。該評(píng)分已經(jīng)應(yīng)用到導(dǎo)管原位癌的隨機(jī)試驗(yàn)當(dāng)中，這一數(shù)據(jù)將在圣安東尼奧乳癌討論會(huì)上公布。該試驗(yàn)的重要之處不僅在于導(dǎo)管原位癌評(píng)分的預(yù)后價(jià)值，還因?yàn)樵撛囼?yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)比5194試驗(yàn)更寬泛?，F(xiàn)在我們將看到該評(píng)分告知我們范圍更廣的導(dǎo)管原位癌患者的預(yù)后。這些結(jié)果將使這一評(píng)分更適合我們的臨床實(shí)踐。

    我保證還有更多的精彩內(nèi)容?？倳?huì)有一些驚喜。如果你要來圣安東尼奧，請(qǐng)你停下來打個(gè)招呼并介紹一下自己。我想要了解你的想法，跟你更深入的聊聊。

    請(qǐng)繼續(xù)收聽。我將安排我最喜歡的幾個(gè)客人來更深入的談?wù)撘幌逻@些結(jié)果，以及這些結(jié)果對(duì)我們的臨床實(shí)踐意味著什么。