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淀粉 PET 結(jié)果不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)癡呆的診斷

2015-02-05 17:59 閱讀:2589 來(lái)源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 第七屆阿爾茲海默病臨床研究會(huì)議(CTAD)上,來(lái)自意大利的 Frisoni 教授發(fā)表了一項(xiàng)模擬癡呆學(xué)專(zhuān)家行為的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):不論醫(yī)生對(duì)淀粉樣蛋白在阿爾茲海默?。ˋD)病理生理學(xué)基礎(chǔ)中的作用有何看法,當(dāng)確定臨床診斷時(shí),專(zhuān)家們還是更相信臨床表型,甚至在其診

    第七屆阿爾茲海默病臨床研究會(huì)議(CTAD)上,來(lái)自意大利的 Frisoni 教授發(fā)表了一項(xiàng)模擬癡呆學(xué)專(zhuān)家行為的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):不論醫(yī)生對(duì)淀粉樣蛋白在阿爾茲海默?。ˋD)病理生理學(xué)基礎(chǔ)中的作用有何看法,當(dāng)確定臨床診斷時(shí),專(zhuān)家們還是更相信臨床表型,甚至在其診斷與淀粉 PET 結(jié)果不一致時(shí)也是如此。

    共納入 23 位來(lái)自意大利、具有相同診療水平的癡呆學(xué)專(zhuān)家,研究者將癡呆學(xué)專(zhuān)家分為三組:①組 - 相信 BAP(β-amyloid protein)異常為 AD 可能的病因;②組 - 認(rèn)為神經(jīng)退行性病變?cè)缙谂c BAP 無(wú)關(guān);③組 - 認(rèn)為 tau 磷酸化與 AD 有關(guān)。小組成員中多為①或③組,其中有 3 個(gè)為②組,7 個(gè)為③組,13 個(gè)為①組。

    研究者為專(zhuān)家提供 6 個(gè)模擬案例,用于測(cè)定淀粉 PET 結(jié)果是否影響其診斷結(jié)果。這些案例包括:淀粉 PET 為陰性結(jié)果、患有進(jìn)行性失語(yǔ)癥的非典型 AD 患者和典型 AD 患者;淀粉 PET 為陽(yáng)性結(jié)果、額顳葉癡呆或皮質(zhì)下血管缺血性癡呆的患者;淀粉 PET 為陰性結(jié)果、路易體癡呆或帕金森癡呆的患者。專(zhuān)家們需對(duì)其受掃描結(jié)果影響而改變?cè)\斷結(jié)果的可能性給出評(píng)分(0-100)。

    如果臨床表現(xiàn)不典型,而掃描結(jié)果又可支持某種假設(shè),那么專(zhuān)家才更有可能因掃描結(jié)果而改變?cè)\斷結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn),僅 33% 的典型 AD 但伴淀粉陰性案例的診斷變成了非 AD 的診斷。研究者就此得出結(jié)論,診斷可能會(huì)受淀粉 PET 結(jié)果的影響,但是癡呆學(xué)專(zhuān)家還是更相信臨床表型。另外,其不會(huì)因?yàn)樽约簩?duì)淀粉在 AD 中作用機(jī)制的看法而對(duì)掃描結(jié)果有偏見(jiàn)。

    CTAD 的主持者 Rissman 教授稱(chēng),他認(rèn)為有必要將疾病看成不可知論性的,其實(shí)認(rèn)知功能損害僅是一種損害;癡待在不同疾病中可能有相似的表現(xiàn),不是所有的認(rèn)知功能損害都是 AD.研究者認(rèn)為,我們應(yīng)該對(duì)自己的偏見(jiàn)保持警惕。

    Frisoni 教授注意到,淀粉 PET 掃描結(jié)果雖在 AD 的診斷中具有一定價(jià)值,然而在整個(gè)歐洲,淀粉樣蛋白 PET 還沒(méi)有發(fā)揮到用處,在美國(guó)也同樣如此。但是對(duì)于目前正在發(fā)展的無(wú)癥狀 AD 的抗淀粉樣蛋白療法(A4),淀粉樣蛋白 PET 或可用于篩查。
 


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