您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 減少擔(dān)憂:認(rèn)知行為療法顯著改善被害妄想
功能磁共振成像(fMRI)及其他腦成像技術(shù)可用于研究精神分裂患者的腦活動(dòng)差異。一項(xiàng)工作記憶fMRI研究對(duì)比了精神分裂患者與健康對(duì)照的腦活動(dòng)差異。橘**域可見(jiàn),健康組比精神分裂癥患者活動(dòng)水平更高。(Kim J, Matthews NL, Park S./PLoS One.)一項(xiàng)新的臨床研究顯示,精神病患者的被害妄想僅需6期認(rèn)知行為治療(CBT)即可見(jiàn)效?;蛟SCBT可用于幫助預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)人群中精神疾病的發(fā)生。本項(xiàng)研究發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》。
被害妄想是一種相信他人試圖加害自己的不實(shí)想法。這種嚴(yán)重的偏執(zhí)可見(jiàn)于許多精神問(wèn)題,其中包括精神分裂癥。
研究人員之一、英國(guó)南安普敦大學(xué)的David Kingdon教授指出:“鑒于早期精神病和心理疾病發(fā)展路徑的引入情況和伺候標(biāo)準(zhǔn),這種干預(yù)可以非常及時(shí)。更令人期待的是,從研究證明有效到應(yīng)用于臨床,中間不需要太長(zhǎng)時(shí)間。”
臨床試驗(yàn)納入150名英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NHS)中被診斷為精神分裂癥或其他相關(guān)精神疾病的患者?;颊叨即嬖趪?yán)重偏執(zhí),且藥物治療無(wú)法控制癥狀。研究者對(duì)受試者開(kāi)展了6期認(rèn)知行為療法(CBT),側(cè)重于減少擔(dān)憂及減輕被害妄想。接受治療后,受試者感到更開(kāi)心,并且對(duì)他人的恐懼減少,而療效至少可持續(xù)6個(gè)月。
一名試驗(yàn)參與者稱:“這種治療方法最有幫助的地方是,我能在心理醫(yī)生的幫助下想出一套應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)擔(dān)憂再次襲來(lái)時(shí),我可以說(shuō)‘對(duì)不起,擔(dān)憂,我需要打斷你一下,因?yàn)?hellip;…’。有時(shí)我會(huì)擔(dān)心人們?cè)噲D傷害我,但現(xiàn)在我可以轉(zhuǎn)移自己的擔(dān)憂情緒,然后去做其他事情。”
主要研究者、牛津大學(xué)Daniel Freeman教授說(shuō):“我們知道擔(dān)憂可以帶來(lái)不真實(shí)的想法,并揮之不去,激起恐懼,也是導(dǎo)致偏執(zhí)的因素之一。我們將這些認(rèn)識(shí)應(yīng)用于新的治療方法。臨床試驗(yàn)表明:教給人們?cè)鯓涌刂茡?dān)憂,可以有效地影響對(duì)他人的長(zhǎng)期恐懼。簡(jiǎn)單的、針對(duì)性的積極心理援助可以有效地改善偏執(zhí)。”
“偏執(zhí)想法在普通人群中相當(dāng)常見(jiàn),特別是我們每天都要做出信任還是不信任的決策。恐懼的范圍可以從認(rèn)為他人惡意散播謠言中傷自己到擔(dān)心身體攻擊。個(gè)人被偏執(zhí)‘控制’后,會(huì)伴有焦慮、抑郁和孤立。我們需要多關(guān)注偏執(zhí)這樣的問(wèn)題。這項(xiàng)研究給我們提供了真正的希望和實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。”
研究人員正將減少擔(dān)憂的干預(yù)措施與睡眠不足和缺乏自尊此類的目標(biāo)因素相結(jié)合。他們計(jì)劃提出一種干預(yù)措施,可以幫助許多的患者從持續(xù)的迫害妄想中恢復(fù)。
該研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)家Graham Dunn教授說(shuō):“這是一項(xiàng)針對(duì)性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),以減少擔(dān)憂為主要目標(biāo),轉(zhuǎn)而減輕相應(yīng)的偏執(zhí)癥狀。研究報(bào)告中清晰地顯示出對(duì)擔(dān)憂水平和偏執(zhí)水平的干預(yù)效果;我們的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果證明,偏執(zhí)癥狀的減輕很大程度上是干預(yù)擔(dān)憂的間接結(jié)果。”
參考文獻(xiàn):Daniel Freeman, Graham Dunn, Helen Startup,et al. Effects of cognitive behaviour therapy for worry on persecutory delusions in patients with psychosis (WIT): a parallel, single-blind, randomised controlled trial with a mediation **ysis the Lancet Psychiatry MARCH 3, 2015
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