內(nèi)窺鏡和手術器械的清洗、消毒不充分同時躋身于2014年《10大患者安全問題》和《10大醫(yī)療技術危害》中。2015年再次榜上有名。實際上,不僅如此,該問題已經(jīng)連續(xù)6年來成為十大醫(yī)療技術危害之一。
“我們繼續(xù)在這里來看這個問題,有時在媒體的報告中也會看得到。” ECRI研究所高級項目主管Schluth說。當我們在準備《2015年10大醫(yī)療技術危害》的時候,埃博拉病毒成了各大媒體的頭條新聞,“都在強調(diào)清洗和消毒的極端重要性。”Schluth說。
由于可重復使用設備的清洗、消毒不徹底而致傳染性物質的轉移造成的傷害是非常嚴重的。Schluth指出,根據(jù)美國聯(lián)合委員會在2013年所進行的調(diào)查結果,超過一半的“迫切危害生命”事件和醫(yī)療器械的不徹底清洗、消毒有關。
醫(yī)療機構內(nèi)每天要清洗、消毒成千上萬的手術器械。這些器械都很難洗,而且“需要很多步驟來進行清洗和消毒。”ECRI研究所健康技術評估與安全部副主席Keller說道。從開始到結束的每一步都需要正確操作。比如,如果設備沒有被徹底洗趕緊,那么未經(jīng)消毒或殺菌的微生物就會有殘留。如果在最后一步?jīng)]有對其進行徹底干燥,“那么就會有微生物繁殖的環(huán)境出現(xiàn)。”Keller說。
清洗消毒的復雜性還在于設備的多型性,每一個類型甚至型號都有自己的清洗和消毒規(guī)范。如果我們用自動清洗消毒機來清洗內(nèi)窺鏡時,我們就可能需要為每一個型號設置一個專門的通道,Keller這樣說。
任何時候如果清洗、消毒過程中的任一環(huán)節(jié)發(fā)生改變,比如換了清洗劑、消毒劑或者清洗刷,都要考慮這一改變對整個清洗、消毒質量的影響。比如,ECRI在受邀參加對一起內(nèi)鏡檢查診所的感染爆發(fā)事件進行調(diào)查時,發(fā)現(xiàn)該機構換了一種新的清洗液,而這種新的清洗液要求清洗過程中以更長的時間進行浸泡,但是該機構卻仍按原來的規(guī)范進行操作,進而導致了問題的發(fā)生。
除上述建議外,更多的建議請看Top 10 Health Technology Hazards for 2015(2015年健康技術10大危害)以及其他指南可在ECRI網(wǎng)站上進行查閱。
(原標題:2015年美國醫(yī)療機構關注10大患者安全問題之八:器械消毒)
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