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    骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是以骨量減少、骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加，強(qiáng)度受損，骨折危險性增加的一種全身性代謝性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于絕經(jīng)或者老齡引起的骨骼退行性變；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于某些疾病、藥物、營養(yǎng)和活動異常而造成的；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原因不清，發(fā)生于青春發(fā)育前的兒童，而在青春期后可自行緩解。

    骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略的基礎(chǔ)措施有：進(jìn)食含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外活動和規(guī)則運動；避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等；積極采取防止跌倒的各種措施。

    目前骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要有兩大類，一類為骨吸收抑制藥，包括雙膦酸鹽、鈣劑（補(bǔ)充鈣劑可輕度增加骨密度，預(yù)防骨量丟失）、降鈣素（能有效抑制破骨細(xì)胞的骨吸收作用，減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，增加骨密度，明顯減少椎體骨折的危險性并具有良好的止痛作用，用于骨質(zhì)疏松癥的防止）、維生素D及其衍生物（可升高骨質(zhì)密度，降低椎體骨折的危險，活性維生素D的作用強(qiáng)于普通維生素D）、雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在骨骼具有雌激素樣作用，在子宮和乳腺表現(xiàn)為拮抗作用。對于已停經(jīng)婦女，在骨骼及調(diào)節(jié)血脂方面產(chǎn)生與雌激素類似作用。能改善骨骼及調(diào)節(jié)血脂，降低心血管事件的發(fā)生，不良反應(yīng)：少數(shù)患者有潮熱，腿肌肉痙攣和深靜脈血栓。對椎體壓縮明顯的亞組觀察到有降低椎體外骨折的危險性。其臨床研究觀察時間較短，有待進(jìn)一步開展長期的臨床試驗。一日60mg，口服。雌激素缺乏被認(rèn)為是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因，專家曾推薦激素替代治療（HRT）為預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨量丟失的一線藥，但其利弊還需進(jìn)一步深入研究。HRT的使用應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行個體化的利弊權(quán)衡，若無禁忌證，并取得本人的知情同意后再開始應(yīng)用，推薦低劑量（1/2劑量）。用藥期間應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的隨診監(jiān)測，酌情作必要的調(diào)整，以求最大程度的受益，避免不良反應(yīng)。

    另一類為骨形成促進(jìn)劑，如氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素和維生素D及其衍生物，后者具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙相作用。

    雙膦酸鹽類是常用的骨吸收抑制藥，磷酸鈣是骨鹽的重要組成部分，無機(jī)焦磷酸鹽可與磷酸鈣強(qiáng)力結(jié)合，抑制磷酸鈣晶體的形成和溶解。雙膦酸鹽以P-C-P鍵取代焦磷酸鹽中的P-O-P 結(jié)構(gòu)，與羥磷灰石有高度親和性，可抑制晶體的聚集和溶解，抑制破骨細(xì)胞活性；通過成骨細(xì)胞間接抑制骨吸收。阿侖膦酸鈉是新一代雙膦酸鹽，有強(qiáng)的抑制骨吸收作用，使骨密度明顯增加，不影響骨礦化，明顯減少骨折的危險性。