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    護士高思和她的同事正在為患者洗腳

    一旦進了重癥監(jiān)護室（ICU），那就意味著病情危重。在ICU的“保護”下，患者度過了最艱難的時光。不允許家屬陪護，一天只有半小時探視時間，讓這里變得神秘而又嚴肅?；颊吣艿玫较ば恼樟蠁?？醫(yī)護人員每天的工作又是怎樣的？近日，記者穿上白大褂，走進衛(wèi)計委中日友好醫(yī)院ICU，度過了短暫而又漫長的10個小時。

    查房3小時，不放過一點蛛絲馬跡

    “開始查房！”上午9點，忙完了交接班和業(yè)務學習，在ICU工作了20多年的科主任李剛開始帶領醫(yī)生們去查房。頓時，大家更忙碌了。

    2床的張先生最年輕，病情卻最重。他戴著呼吸機，頭上蓋著冰帽。“30歲，高血壓，因腦出血住進醫(yī)院。”主治醫(yī)生小孫向大家匯報。隨后，是呼吸頻率、心律、氧飽和度等主要生命指征。這期間，主任不斷提問，年輕醫(yī)生則要不斷“接招”。

    在ICU病房，記者看到多數患者都在50歲以上，不少人已經無法說話，身上插滿了輸液管、引流管等各種管子，連著呼吸機、監(jiān)護儀等醫(yī)學設備，機器上的紅色數字不停地閃動著。“嘟、嘟、嘟”，突然，床頭的機器發(fā)出了急促的響聲，立刻有醫(yī)護人員趕了過來。李剛說：“作為一個生命支持單元，病情復雜、變化快、突發(fā)情況多是最大特點，這就需要我們密切關注患者的各項指征，一旦發(fā)現異常，必須及時應對。”

    11點，李剛來到5床肖大爺的病床前。70歲的肖大爺病情有所好轉，但還是有肺損傷、感染等問題。原因在哪兒？李剛又開始提問了。有的醫(yī)生說是心衰，有的醫(yī)生說是呼吸衰竭等。“絕不能只考慮一方面，各種可能性都要充分考慮。”李剛說，盡管病情有所好轉，但醫(yī)生必須“悠著點”，對患者盡心盡責。

    直到中午12點，李剛和同事們花了近3小時查房。只要是有意識的患者，李剛都會俯身詢問：“您感覺怎么樣??？”與門診不同的是，從病情到尋找病因，再到最后制定治療方案，每個環(huán)節(jié)都要細致討論，就如同破案一樣，不能放過一點蛛絲馬跡。因為，哪怕任何一點疏忽都有可能致命。

    洗腳又按摩，護理費只有9元

    3個小時的查房，讓不少醫(yī)生累得直捶腰。“快去吃飯，1點要收個病人！”12點40分，一名男醫(yī)生提醒道。此刻的醫(yī)生辦公室，有人對著電腦飛快地寫著病歷，有人抓緊時間吃著剛叫來的外賣。

    “接收和轉出病人是我們最忙的時候。”1998年就來到ICU病房的資深護師高思，已將床位收拾妥當，正在護理臺整理輸血管等物品，為接收病人做準備。

    下午1點，剛做完結腸癌手術的崔大爺還沒從麻醉中蘇醒，便被直接推進了ICU。醫(yī)生們交接著病情，高思則和另外5名護士一起，左右兩邊各3人將崔大爺“轉移”到了ICU病床上，并迅速為他接好各種儀器，輸上液。

    在高思看來，ICU的護理工作很細碎，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。對于剛收進來的術后患者，前2小時每隔15分鐘要記錄一次生命體征；對于病情平穩(wěn)的患者，每1小時記錄一次生命體征及護理內容，每2小時為患者翻身、拍背、按摩受壓處，每4小時為患者測量體溫。當初，這份工作的挑戰(zhàn)性吸引了年輕的她入行；如今，她在辛苦和高壓下艱難堅守著。

    下午2點，記者來到72歲的張老太太的病房。只見她躺在床上，兩名護士站在洗發(fā)擦浴車兩邊，耐心地幫她洗頭。記者看到，張老太太的耳朵里塞著兩團小棉花，以防進水。護士一邊小心翼翼地給她沖洗，一邊聽從她的“指揮”，幫她撓撓頭，擦擦水。

    “像張奶奶這種長時間住在ICU的患者，我們每周洗兩次頭。”一名高個護士告訴記者。洗頭本是件簡單的事，但在床上給ICU患者洗頭可是項技術活，涉及19項技術操作考核標準，如患者體位、塞耳是否正確等。包括洗頭、足部護理、面部清潔等在內，護士們每個月必須接受一次抽查考試，考試資料足足有六七厘米厚。

    今年26歲的護士王育梅告訴記者，ICU給患者提供最高級別的護理，這里的患者沒有家人陪護，洗頭、洗腳、洗臉、倒尿，所有的事情都由護士打理?？垢腥緦CU患者非常重要，因此護理工作要做得特別細，為避免口腔潰瘍，要定時做口腔護理，一點皮膚的小問題就可能引發(fā)感染，所以清潔十分關鍵。不過，這一整套護理下來，一天的護理費只有區(qū)區(qū)9元，光洗頭一項都不夠。“上學的時候，聽老師說要給患者摳大便，當時覺得特接受不了?，F在我工作3年了，這種事情也做過。”王育梅說，她和高思一樣，在家都沒給父母洗過腳，但在ICU，洗腳是每天的工作。

    思考生命，需要信任和責任

    “奶奶，您的病情挺穩(wěn)定的，放心吧！”王育梅一邊用毛巾輕輕地給3床的老奶奶擦著身體，一邊哄著她。這位老奶奶81歲，因摔跤骨折住進醫(yī)院，脾氣像個小孩。就在這時，一個中年女士風風火火地闖了進來，保安攔都攔不住。原來，她是3床老奶奶的女兒，得知母親今天不能按時轉入普通病房后，特意趕來了解情況。

    這種患者家屬硬闖進來的情況在ICU并不少見。家屬希望能陪伴親人度過人生中最艱難甚至是最后的那段時光，但出于預防交叉感染、患者病情等需要考慮，醫(yī)院不得不規(guī)定每天探視半小時。“請放心地把親人交到我們手上，請相信我們會用自己的良心照顧好他們。”王育梅說，他們特別希望得到家屬的理解。

    時間很快到了下午3點20分，ICU病房每兩周一次的疑難病例討論開始了，這次的“主角”是2床的張先生。他各項指標均指向重度腦損傷，甚至接近臨床腦死亡，只能靠呼吸機及升壓藥等維持生命體征。醫(yī)生們細致地討論著，不錯過每一個細節(jié)。李剛說，當好ICU醫(yī)生，最關鍵的就是要有責任心。因為你的手上，是一個人，一個生命，和一個正面臨生離死別的家庭。

    “這個病例帶給我們最大的思考是，該如何面對這些預后不好的患者。”ICU副主任尹培剛認為，患者病情極其危重，但是家屬還想繼續(xù)維持生命。作為醫(yī)生，我們有必要做些引導，讓患者安靜有尊嚴地離開這個世界。

    會后，李剛把張先生的父母叫了進來，他關切地說：“我非常理解你們的心情，但是現在情況很不樂觀。氣管切開是有風險的，對病情沒有直接幫助。你們考慮一下，是不是還要做？”

    記者聽到了張先生父親隱隱的抽泣聲。他聲音顫抖地說：“大夫，我們相信你們。不管是什么情況，能做到什么地步就做到什么地步吧。只要有一點兒希望在，我們做父母的把該做的都做了，也算是盡了責。”隨后，記者在病房看到張先生的母親一手摸著兒子的臉，一手捂著嘴哭了起來，滿臉都是淚。一位在ICU干了20年的女主任醫(yī)師吳麗娟說，每次看到這么年輕的生命漸漸消逝，心理都會很難受。ICU的工作，讓她感受最深的便是生命的脆弱無常。

    晚上6點半，你可能正在回家的路上，而ICU依然燈火通明。高思剛洗完澡，準備回家，她中午倒進杯子里的水，一口沒顧得上喝。1個小時前，護士們交班結束，她們已為患者洗凈了雙腳。

    剛畢業(yè)不久的宋韓明，和往常一樣住在病房。對他來說，這一天尚未結束。他習慣在夜深入靜時，重新思考白天遇到的各種問題。他說，要趁年輕多學點。吳麗娟說，兒子6歲時因心肌炎休學幾個月，她把兒子鎖在家里，只管中午送飯。那時候，她為了工作不顧一切，兒子最恨她嘴里說出的“值班”二字。而這就是他們的一天和他們的職業(yè)。