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    四磨湯原出自于宋代嚴用和著《濟生方》，由人參、烏藥、檳榔、沉香組成。其功用為破滯降逆，補氣扶正。方中沉香降氣平喘，檳榔行氣破滯，烏藥調肝順氣，人參補氣扶正。用法采取濃磨溫服，則力專效速，故方以四磨湯命名?，F(xiàn)在臨床上所用四磨湯口服液主要組成一般為木香，檳榔，枳殼，烏藥?！冻煞奖阕x》曰：“若純實無虛者，即可去參加枳殼。”《本草綱目》云：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣。”故現(xiàn)在一般所用四磨湯偏于行氣降逆，破滯消滿。該方藥物組成雖簡單，但在臨床上的應用已涉及到內外婦兒各科且取得了較好的療效?，F(xiàn)將近年來四磨湯的臨床應用進展綜述如下：

    1.四磨湯在內科的應用

    近年來的文獻資料表明，四磨湯在內科的應用主要在胃腸道系統(tǒng)功能失調方面，如便秘、功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病。

    1.1 四磨湯對于便秘的治療

    現(xiàn)代醫(yī)學認為，胃腸功能紊亂或衰退、腸液分泌不足是直接導致便秘的主要原因，多為中老年人。而現(xiàn)代藥理研究表明：木香能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強，對胃排空和腸推進均有促進作用，對乙酰膽堿和組織胺所致的腸肌痙攣有對抗作用；檳榔可興奮M-膽堿受體，引起腺體分泌增加，使消化液分泌旺盛，并具有興奮平滑肌作用；烏藥在組方中起關鍵性作用，不僅能增強配方中其它藥物的藥理作用，而且能興奮胃腸平滑肌使腸道收縮增強。因此，四磨湯治療便秘往往能收到良效。

    林愛珍以檳榔、木香、枳殼各10g，烏藥、當歸、白術各15g，肉蓯蓉20g為基礎方，根據(jù)年齡、體質狀況及伴發(fā)病適當加減，治療中老年人便秘患者120例，結果顯效68例，有效47例，無效5例，總有效率98.53%，表明加味四磨湯對習慣性便秘的中老年患者，以及久服瀉劑引起的頑固性便秘者。卿照前用四磨湯口服液加蜂蜜開水100ml溫服治療老年性便秘116例，結果痊愈42，顯效38，有效24，無效12，總有效率89.7%。陳佩文等用四磨湯口服液治療老年性便秘患者90例，結果痊愈61例，有效28例，無效1例，總有效率98.9%，并通過觀察表明本方能縮短排便時間，改善癥狀，治療老年性便秘具有滿意的療效，且在應用中未發(fā)現(xiàn)不良反應。

    1.2 四磨湯對于功能性消化不良的治療

    功能性消化不良目前按現(xiàn)代醫(yī)學觀點尚無特效療法，常根據(jù)臨床癥狀經(jīng)驗性選擇用藥。按照中醫(yī)學觀點，功能性消化不良屬痞滿、胃脘痛、嘈雜等范疇，其病變在胃，涉及肝脾，臨床常表現(xiàn)出脾氣虛弱，胃失和降，肝氣郁結的征象。而四磨湯具有順氣降逆、消積止痛的功用，故能臨床治療本病能取得一定療效。

    葉松等認為本病病機關鍵在于中焦氣機阻滯，治療應抓住行氣導滯，用四磨湯口服液治療運動障礙型功能性化不良5O例，結果臨床控制率18.0%顯效率38.0%有效率32.0%總有效率88.0%。鄭毅等認為本病多由情志內傷或飲食傷胃，勞倦傷脾所致，用四磨湯治療98例，結果顯效23例，有效16例，好轉7例，無效3例，表明了四磨湯有增進胃腸運動功能，消除胃腸脹氣，促進胃排空，助消化增加食欲等作用。朱瑞華認為益氣健脾，疏肝理氣，和胃降逆為治療本病的治療大法，用香砂六君子湯合四磨湯治療本病58例，結果臨床治愈36例，顯效12例，好轉7例，總有效率94.83%。

    1.3 四磨湯對于腸易激綜合征的治療

    腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見病，臨床多表現(xiàn)為腹痛或腹部不適、大便次數(shù)及性狀改變等一系列腸道功能紊亂癥狀，并常伴有全身性神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。目前其發(fā)病機制不明，西醫(yī)尚無特效治療方法。中醫(yī)認為IBS屬于泄瀉、便秘、腹痛等范疇。

    程連新等用痛瀉要方聯(lián)合四磨湯隨癥加味治療本病16例，結果治愈10例，好轉18例，無效4例，總有效率88%。李建洲等用復方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征45例，結果顯效26例，有效17例，無效2例，總有效率95.6%，認為復方枸櫞酸阿爾維林與四磨湯合用，對腹瀉型腸易激綜合征病人的腸道功能失調的調節(jié)作用有肯定的療效。

    1.4 四磨湯對于其他內科雜病的治療

    吳春榮用四磨湯治療頑固性呃逆16例，病情較輕者僅服四磨湯口服液，較重者配合枳術沖劑，結果均獲痊愈。崔華秀等用四磨湯加味治療胃神經(jīng)官能癥33例，結果顯效24例，有效7例，無效2例，總有效率94%。劉兆銀用四磨湯治療功能性腹痛32例，結果顯效19例，有效11例，無效2例，總有效率93.8%，并通過與對照組比較，發(fā)現(xiàn)四磨湯不僅能治療功能性腹痛，還能改善其所伴隨的一系列臨床癥狀如食欲下降、口苦、口干、失眠、心煩易怒、記憶力減退、工作效率下降等，療效明顯。

    1.5 四磨湯在腫瘤科的應用

    陳艷等用加味四磨湯治療胃腸道腫瘤術后胃腸功能紊亂78例，結果3周內胃腸功能明顯改善38例（48.72%），4周內明顯改善67例（86%），好轉11例（14%）。洪健等用四磨湯口服液治療肝癌化療栓塞術后胃腸道功能障礙，總有效率88.24%，療效觀察表明，四磨湯口服液在促進TACE術后胃腸道功能恢復的作用方面，優(yōu)于普瑞博思。游坤等人的研究表明，婦科惡性腫瘤根治術后單用四磨湯口服液治療促進胃腸功能恢復，療效優(yōu)于維生素B1治療，四磨湯口服液與維生素B1聯(lián)合應用后，療效又優(yōu)于單純用維生素B1與四磨湯者。

    2.四磨湯在外科的應用

    腹部外科手術后胃腸功能紊亂發(fā)生機制可能與手術后胃腸道的神經(jīng)調節(jié)、精神因素、術后腹腔感染、全身營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、電解質紊亂、食物甚至藥物等因素有關。中醫(yī)認為是手術傷及氣血，以致腸胃運動功能失常，通降失利，氣滯血瘀所致。四磨湯能調暢氣機，行氣破滯，方法簡單，療效可靠。

    易石堅等研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術后早期給予中成藥四磨湯口服具有改善和改進血液循環(huán)，改善胃腸蠕動功能，縮短腸蠕動恢復時間，對加速排氣排便和防止感染有很好療效。張進君的研究認為腹部術后應盡早應用四磨湯以行氣祛瘀、通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、寬腸理氣止痛，促進腸蠕動功能恢復，預防腸粘連形成。李澤平等用在常規(guī)治療的基礎上，腹部手術后6-12h即開始予以四磨湯，結果治療組的腸鳴音恢復、肛門排氣時間均明顯快于對照組，說明四磨湯口服液對促進腹部手術后腸功能早期恢復有明顯療效。

    3.四磨湯在婦科的應用

    四磨湯在婦科主要應用于剖宮產(chǎn)術后對泌乳的調理。肖凌鳳等采用在剖宮產(chǎn)術后6h口服四磨湯，30min后給予流質飲食的方法，結果增加了乳汁分泌量，滿足了新生兒母乳喂養(yǎng)的需要，使產(chǎn)婦剖官產(chǎn)術后膳食趨向合理，純母乳喂養(yǎng)率得以提高。馬玉美等臨床研究證實四磨湯能促進術后胃腸功能恢復，縮短術后肛門排氣時間，而且能促進產(chǎn)婦的食欲，有利于泌乳，產(chǎn)婦術后48h的泌乳量明顯增加，促進了母乳喂養(yǎng)的成功。吳永紅研究表明術后12h拔除導尿管加四磨湯口服，產(chǎn)婦提前排氣、排便，恢復腸功能，及早進食補充營養(yǎng)，促進泌乳，而且無一例出現(xiàn)腹瀉，有利于母嬰康復。

    4.四磨湯在兒科的應用

    四磨湯在兒科應用較多，主要集中在胃食管反流、喂養(yǎng)不耐受、黃疸等幾個方面。王新華用四磨湯治療新生兒胃食管反流的30例，結果顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率93.33%。章秀用四磨湯聯(lián)合小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受50例，結果顯效33例，有效12例，無效5例，總有效率90%，顯示四磨湯及小劑量紅霉素合用，具有協(xié)同作用，更有效地促進胃腸運動，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，以幫助早產(chǎn)兒渡過喂養(yǎng)關，值得臨床推廣應用。在應用過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。何祖蕙用培菲康與中藥四磨湯聯(lián)用治療小兒厭食癥100例，結果治愈68例，有效22例，無效10例，有效率90%。

    現(xiàn)代醫(yī)學表明，四磨湯對胃腸道平滑肌有興奮和抑制的雙向調節(jié)作用，既能增加腸蠕動， 又能緩解腸痙攣。近年來的臨床應用和科學研究表明，四磨湯對于各種胃腸道功能紊亂有很好的療效，對于腫瘤腹部術后的患者能促進其胃腸道功能的恢復，在治療新生兒胃食管反流、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受等方面也取得了不錯的效果。隨著研究的深入，四磨湯在臨床的應用必將得到進一步的發(fā)掘。近年來，國內出現(xiàn)了很多運用本方與西藥相結合、以及以合方形式為主的臨床報道，不僅擴大了該方的治療范圍，而且提高了療效。但臨床觀察多以西醫(yī)指標為準，較少應用或佐證中醫(yī)證候指標，因此對于本方的臨床運用研究有待進一步改進和完善。