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肌肉、筋膜及肌腱、韌帶的拉傷與勞損是產(chǎn)生腰腿痛的常見(jiàn)原因之一。腰背部的筋膜以腰背筋膜為主,肌肉側(cè)較多,大致可分為起、止于脊柱和雖不起于脊柱,但間接作用于脊柱的兩大筋膜:腰背部筋膜分為腰背筋膜、腰方肌筋膜和腰大肌筋膜。腰背筋膜包被所有腰背伸展肌群,為一強(qiáng)韌的纖維膜。它自骶部上行,與頸筋膜相連。腰背筋膜包繞骶棘肌形成肌鞘,并作為背闊肌斜肌和腹橫肌筋膜的起始部,通常將其分為深淺兩層。
2.肌肉
(1)直接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腰背淺層肌:主要為背闊肌、斜方肌、上、下后鋸肌、大、小菱形肌等。它們起于棘突止于上肢帶骨或肋骨,對(duì)腰部作用較小。
②腰背深層肌:主要為骶棘肌、橫突間肌、棘突間肌,它們
沿脊柱兩側(cè)縱行排列,其中以骶棘肌為最強(qiáng)大,特別在腰部該肌最發(fā)達(dá)。主要功能是使脊柱直并過(guò)伸背部肌群在維持脊柱的姿勢(shì)上起重要作用,當(dāng)脊柱兩側(cè)的肌群同時(shí)收縮時(shí),可使脊柱背伸;一側(cè)收縮時(shí)使脊柱向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。平時(shí)背伸肌群的短肌(如橫突棘肌、棘間肌、半棘肌、多裂肌橫突間肌等)主要是維持**姿勢(shì);運(yùn)動(dòng)時(shí)則固定各小關(guān)節(jié),以便長(zhǎng)肌收縮,有效的伸展脊柱。
③腰方肌及腰大肌:前者起于髂嵴,止于腰1~腰5各橫突及12肋下緣;后者起自胸12~腰s各橫突,止于股骨小轉(zhuǎn)子。腰方肌一側(cè)收縮時(shí)使脊柱向同側(cè)屈,兩側(cè)收縮時(shí)則固定腰椎承受外力。腰大肌能屈曲髖關(guān)節(jié),并在其固定時(shí)可拉骨盆前傾并屈腰。腰大肌與臀肌配合亦可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。
(2)間接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腹肌:主要為腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。腹直肌收縮時(shí)可使軀干在后伸位和抗阻力時(shí)前屈;一側(cè)腹外斜肌和對(duì)側(cè)腹內(nèi)斜肌收縮,使軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè);一側(cè)腹內(nèi)、外斜肌同時(shí)收縮能協(xié)助脊柱側(cè)屈;兩側(cè)腹內(nèi)、外斜H肌、腹直肌同時(shí)收縮時(shí)使腰部前屈,當(dāng)腰部做前屈動(dòng)作時(shí),特別是在胺前屈搬取重物的狀態(tài)下,身體重心前移,背肌拉力驟增,腹肌收縮后可從前面支持脊柱,在后面拉緊腰背筋膜,使棘突靠近,以減輕背肌張力,并可減少椎間盤壓力。
②臀肌:臀肌中與脊柱活動(dòng)關(guān)系較大的是臀大肌。當(dāng)下肢固定時(shí),臀大肌可防止軀干過(guò)屈;彎腰時(shí),則提骨盆后伸,協(xié)助腰部由前屈位變?yōu)橹绷?。該肌由?骶1神經(jīng)支配,故腰間盤突出時(shí)可導(dǎo)致該肌的萎縮及臀部疼痛。