急性盆腔膿腫1例
2018-07-05 21:46
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：愛(ài)*
責(zé)任編輯：愛(ài)醫(yī)
[導(dǎo)讀] 急性盆腔膿腫1例
【一般資料】
女，33，無(wú)業(yè)
【主訴】
下腹痛痛半月
【現(xiàn)病史】
患者為已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自訴平素月經(jīng)規(guī)律,初潮12歲，周期26－30天,經(jīng)期4-7天,量中等,色暗紅,有血塊?；颊哂诎朐虑靶腥斯ち鳟a(chǎn)，術(shù)后回家先出現(xiàn)輕微腹痛，最近兩天出現(xiàn)腹痛越來(lái)越劇烈，難以忍受，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，收住入院。患者近期無(wú)異常**流血流液，有頭痛頭暈，伴有尿頻尿急，無(wú)便秘，睡眠飲食可，二便正常，體重?zé)o明顯改變。
【既往史】
否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性病史,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族遺傳病史。
【查體】
T37.8℃P：102次/分R：18次/分Bp：127/68mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹部平軟，有壓痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。?？茩z查：外陰未產(chǎn)式，**暢，宮頸光滑，無(wú)抬舉痛，子宮后位，子宮增大，有壓痛，雙側(cè)附件有壓痛及反跳痛。
【輔助檢查】
B超：子宮形態(tài)正常，后位，大小約56×47×53mm，大小正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，未見(jiàn)明顯占位病變。內(nèi)膜厚7mm，居中，光整，未見(jiàn)血流信號(hào)，子宮后方見(jiàn)一不均質(zhì)回聲腫塊，大小約78×38×78mm，邊界尚清，內(nèi)回聲欠均勻，見(jiàn)不規(guī)則云霧狀回聲，子宮直腸陷窩液體暗區(qū)約40mm。
【初步診斷】
盆腔腫塊，性質(zhì)待查
【鑒別診斷】
女，33，無(wú)業(yè)
【主訴】
下腹痛痛半月
【現(xiàn)病史】
患者為已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自訴平素月經(jīng)規(guī)律,初潮12歲，周期26－30天,經(jīng)期4-7天,量中等,色暗紅,有血塊?；颊哂诎朐虑靶腥斯ち鳟a(chǎn)，術(shù)后回家先出現(xiàn)輕微腹痛，最近兩天出現(xiàn)腹痛越來(lái)越劇烈，難以忍受，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，收住入院。患者近期無(wú)異常**流血流液，有頭痛頭暈，伴有尿頻尿急，無(wú)便秘，睡眠飲食可，二便正常，體重?zé)o明顯改變。
【既往史】
否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性病史,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族遺傳病史。
【查體】
T37.8℃P：102次/分R：18次/分Bp：127/68mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹部平軟，有壓痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。?？茩z查：外陰未產(chǎn)式，**暢，宮頸光滑，無(wú)抬舉痛，子宮后位，子宮增大，有壓痛，雙側(cè)附件有壓痛及反跳痛。
【輔助檢查】
B超：子宮形態(tài)正常，后位，大小約56×47×53mm，大小正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，未見(jiàn)明顯占位病變。內(nèi)膜厚7mm，居中，光整，未見(jiàn)血流信號(hào)，子宮后方見(jiàn)一不均質(zhì)回聲腫塊，大小約78×38×78mm，邊界尚清，內(nèi)回聲欠均勻，見(jiàn)不規(guī)則云霧狀回聲，子宮直腸陷窩液體暗區(qū)約40mm。
【初步診斷】
盆腔腫塊，性質(zhì)待查
【鑒別診斷】
1.卵巢囊腫2.子宮肌瘤3.子宮腺肌癥
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