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點(diǎn)評(píng)：

泌尿系結(jié)石一直是泌尿外科非常常見(jiàn)的疾病，以往泌尿系結(jié)石常見(jiàn)于下尿路，如膀胱結(jié)石，現(xiàn)在上尿路結(jié)石則比下尿路結(jié)石常見(jiàn)，這和我們的生活水平的提高有關(guān)。除了目前上尿路結(jié)石多于下尿路結(jié)石以外， 南方泌尿系結(jié)石比北方多，夏天比冬天多，這主要和溫度有關(guān)。到目前為止泌尿系結(jié)石的具體機(jī)制并沒(méi)有完全搞清楚，以往認(rèn)為主要和代謝、飲食習(xí)慣及溫度有關(guān)。最近有更多的研究去表明炎癥和氧化應(yīng)激對(duì)結(jié)石的形成有影響，這篇文章就是關(guān)于炎癥和氧化應(yīng)激對(duì)腎結(jié)石形成的一篇綜述，此文是有武漢同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科撰寫的，其泌尿外科實(shí)力十分雄厚，并且對(duì)于結(jié)石有著非常大的樣本量，非常建議大家閱讀原文。

我們都知道炎癥在人體中扮演著雙刃劍的角色，不能沒(méi)有炎癥，但也不能炎癥過(guò)重。炎癥的兩個(gè)非常重要的角色就是炎性細(xì)胞和炎癥因子，作者也是從這兩個(gè)方面來(lái)闡述炎癥和腎結(jié)石的關(guān)系的。作者在文中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了巨噬細(xì)胞在腎結(jié)石形成的作用，目前的研究認(rèn)為腎結(jié)石的形成是有機(jī)體免疫系統(tǒng)參與的，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)結(jié)石晶體周圍存在著單核巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。在炎癥因子方面，炎癥因子也就是我們常說(shuō)的一些參與炎癥的蛋白，作者主要介紹了單核細(xì)胞趨化因子-I、高遷移率族蛋B1及NLRP3炎癥小體。作者分別介紹了目前這幾種炎癥小體在腎結(jié)石形成中的作用，由于篇幅問(wèn)題就不一一列舉了。我個(gè)人認(rèn)為這些炎細(xì)胞及炎癥小體的研究不光是要告訴我們臨床醫(yī)生腎結(jié)石是怎么來(lái)的，更是給我們對(duì)腎結(jié)石的治療提供了新的思路。以往我們的治療泌尿系結(jié)石時(shí)都是以外科手術(shù)為主，但是手術(shù)畢竟有一定的損傷和風(fēng)險(xiǎn)，且治療之后容易復(fù)發(fā)。如果我們找到了根源，則可以用藥物就能夠治療泌尿系結(jié)石。通過(guò)這些基礎(chǔ)研究，我們可以進(jìn)一步找到作用于這些炎癥細(xì)胞或者炎癥介質(zhì)的靶點(diǎn)藥物，從而達(dá)到治療或者輔助治療結(jié)石的目的。因此為認(rèn)為這個(gè)研究的意義還是很大的。

在氧化應(yīng)激方面，作者認(rèn)為氧化應(yīng)激是能夠促進(jìn)結(jié)石形成的，但是從作者原文來(lái)看，氧化應(yīng)激也是和炎癥相互作用的。通過(guò)抑制氧化應(yīng)激是可以抑制結(jié)石的形成并能夠減輕炎癥反應(yīng)的。因此我個(gè)人認(rèn)為這兩個(gè)因素可能是相輔相成的，通過(guò)抑制這兩種反應(yīng)都是有助于抑制泌尿系結(jié)石的形成的。

關(guān)于腎結(jié)石炎癥與氧化應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系的研究，我認(rèn)為還是需要更多的研究去發(fā)展治療方面，因?yàn)榫退隳軌虼_切的了解到炎癥對(duì)結(jié)石的作用機(jī)制，但是卻不能準(zhǔn)確的找到解決辦法，那么這個(gè)研究對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)也是沒(méi)有什么幫助的。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：葉濤, 葉章群. 炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)與腎結(jié)石形成的研究進(jìn)展. 中華泌尿外科雜志, 2018, 39(9): 711-713.??