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    在線發(fā)表于2013年5月23日《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究顯示，對于美國老年煙民或有重度吸煙史的人群，每年行CT篩查可減少相關死亡率。明尼蘇達大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生學部的Timothy R. Church博士及其同事稱，全國肺癌篩查試驗（NLST）的第一輪篩查結果顯示，3年中，每年小劑量螺旋CT可比常規(guī)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)明顯更多的早期肺癌。

    他們補充道，在真實的臨床情境設定中，"美國有豐富的CT篩查經驗的中心已經成功地使肺癌死亡率有所降低".這些發(fā)現(xiàn)在線發(fā)表并同時在美國胸科學會（ATS）2013年會上發(fā)布。 研究的第一輪篩查共納入53,454名年齡為55~74歲的無癥狀男女性。所有受試者均有至少30包/年的吸煙史，目前吸煙或戒煙不足15年。研究招募的受試者來自全美33家醫(yī)院，經隨機分組分別每年接受小劑量螺旋CT（n=26,722）或胸部X線檢查（n=26,732）以篩查肺癌，周期為3年。首次篩查之前即被發(fā)現(xiàn)已罹患肺癌的8名受試者被排除在本項研究之外。

    結果顯示，小劑量CT掃描組的篩查結果陽性受試者比例為27.3%,顯著高于胸部X線檢查組的9.2%.兩組被診斷為肺癌的受試者分別為1.1%和0.7%.在CT組中，發(fā)生肺癌的受試者92.5%有陽性的篩查結果（真陽性結果），6.2%篩查結果為陰性（假陰性結果），其余患者沒有接受預定的篩查訪視。在胸部X線檢查組中，發(fā)生肺癌的受試者71.6%獲得了真陽性篩查結果，25.8%得到了假陰性結果，其余患者沒有接受預定的篩查。

    Church醫(yī)生及其同事說，因此，肺部CT的敏感性和特異性分別為93.8%和73.4%,而胸部X線檢查的敏感性和特異性分別為73.5%和91.3%（N. Engl. J. Med. 2013 [doi:10.1056/NEJMoa1209120]）。研究者稱，"與胸部X線檢查組相比，小劑量CT掃描組中有更多的細支氣管肺泡癌（8例vs. 38例）和腺癌（71例vs. 123例）發(fā)生，但兩組在其他組織學特征方面均相似。"在檢出癌癥數(shù)量方面兩組之間的差異，幾乎完全是由CT篩查明顯更可能檢測出早期腫瘤（ⅠA期）造成的。而對于更晚期的惡性腫瘤，CT篩查與胸部X線檢查的檢出率非常接近。