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　　這回能看懂大夫寫啥了

 

　　4日，在千佛山醫(yī)院記者正好碰到了前來復印病歷的張老漢。來自聊城的張老漢在濟南打工，前一段時間因在工地上意外骨折，在千佛山醫(yī)院做了手術。“為了報銷用，也為了留個底子，今天過來拿病歷。” “以前看病的病歷啊，我根本看不懂，本來認的字也不多，再加上醫(yī)生寫的字很亂，不管是拿藥的單子，還是這病歷本，都看不懂。”張老漢高聲說道，現(xiàn)在的病歷是打印出來的，字都很清楚，“很好認”。 其實，除了告別“天書”以外，“電子病歷主要是規(guī)范了病歷的書寫格式。”千佛山醫(yī)院副院長徐民介紹說，盡管紙質病歷也有嚴格的書寫規(guī)范，可是有時候有的項目沒有，醫(yī)生可能就不寫了，而在電子病歷中實行的是“半結構化病歷”，所有項目都必須填，“哪怕是只填一個‘無’字”。 這次新公布的規(guī)范對電子病歷的書寫格式做出了嚴格的規(guī)定，病歷要“按照衛(wèi)計委《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》的要求，創(chuàng)建住院病歷各組成部分病歷資料的功能”。