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【DOC】超全的超聲報告模板 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：淮北現(xiàn)代醫(yī)院
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-01-16 09:59:33

淺表探頭： 甲狀腺未見異常。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲均勻，未見占位性病變，CDFI：血流分布及頻譜未見異常。毒性甲狀腺腫（符合GRAVES?。＜谞钕儆覀?cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲略減低、不均，未見占位性病變。CDFI：腺體組織內(nèi)血流明顯增多，呈“火海征”樣改變。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并部分結(jié)節(jié)囊性變。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲不均，左/右側(cè)葉內(nèi)均見多個大小不等的低回聲區(qū)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于上下極，邊界清，以低回聲為主，內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則無回聲區(qū)，左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于中部，邊界清，以無回聲為主。CDFI：上述結(jié)節(jié)周邊可見較多血流信號，其內(nèi)低回聲亦可見少許血流信號，動脈流速未見明顯增加。亞急特性甲狀腺炎。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，包膜增厚，探頭擠壓有壓疼，腺體組織回聲不均勻，可見數(shù)個形態(tài)不規(guī)則的低回聲，邊界模糊，內(nèi)見散在的稍強(qiáng)回聲點(diǎn)。見假性囊腫樣回聲。CDFI：病灶內(nèi)部血流信號輕度增加。慢性淋巴性甲狀腺炎（甲狀腺橋本氏?。?。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲彌漫性減低、不均，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間。CDFI：腺體組織內(nèi)血流信號明顯增多。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺腺瘤。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體回聲均勻，左右側(cè)葉上極見cmX cmX cm的等回聲，有包膜，周邊可見“暈環(huán)”征。CDFI：結(jié)節(jié)周邊見環(huán)繞血流，內(nèi)部見豐富的血流信號。PW測Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺Ca。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，左右側(cè)葉下極見cmX cmX cm的低回聲區(qū)，邊緣不規(guī)整呈“蟹足”樣，后方回聲輕度衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。CDFI：內(nèi)部見較豐富的血流信號，分布較雜亂，Vmax cm/s，RI 0. 。雙側(cè)乳腺未見異常。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見異常，未見明確囊、實(shí)性占位。 CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。雙側(cè)乳腺增生癥。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺囊性增生。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè)乳腺腺體厚 cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，內(nèi)見數(shù)個囊狀無回聲，最大cmX cmX cm位于乳頭上近 點(diǎn)鐘處，壁清晰、規(guī)則，囊內(nèi)透聲好。 CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺增生結(jié)節(jié)。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，片狀低回聲以外上象限為明顯，邊緣模糊，范圍cmX cmX cm。 CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺纖維腺瘤。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，左右乳腺外上象限 點(diǎn)鐘處見 cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，邊界光滑、清晰，包膜完整，后方無衰減。 CDFI：上述低回聲內(nèi)可見少許動、靜脈血流，Vmax cm/s，RI 0. 。雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺Ca。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，左右乳腺外上象限 點(diǎn)鐘處見 cmX cmX cm低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，周邊呈“蟹足樣”改變，后方衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲呈簇狀分布。 CDFI：上述低回聲內(nèi)可見較豐富的血流，走行及分布不規(guī)則，Vmax cm/s，RI 0. 。左右側(cè)腋窩未見淋巴結(jié)（可探及一約cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，邊緣清楚，髓質(zhì)消失，CDFI：低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊可見較豐富的血流信號）。左右胸腔積液?；颊咦?，于左右胸腔第肋間水平以下見較大面積的無回聲區(qū)，最深位于肩胛下角線第肋間，約 cm，其中心距體表 cm，內(nèi)部透聲好，未探及明確分隔樣回聲及異?；芈暪恻c(diǎn)，寬度隨呼吸和體位稍有變化，無回聲內(nèi)可見漂浮的壓縮肺組織。穿刺點(diǎn)見體表定位標(biāo)志。符合闌尾炎聲像圖表現(xiàn)。右下腹闌尾區(qū)探及腫大的具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，直徑約cm，壁增厚，約cm，短軸呈弱強(qiáng)相間的環(huán)狀回聲，局部網(wǎng)膜聚攏，周圍探及片狀無回聲， CDFI：腫大腸管及周圍有較豐富的血流信號。符合腸梗阻聲像圖。左右腹部腸管明顯擴(kuò)張，內(nèi)徑約cm，腸粘膜皺襞水腫、增厚，呈“羽毛征”、“雞冠征”、“鍵盤征”，腸蠕動增強(qiáng)，腹腔內(nèi)探及少量液性暗區(qū)。符合腸套疊聲像圖。右下腹部探及一約cmXcm范圍的包塊，中央為帶狀高回聲，兩側(cè)呈對稱的多層結(jié)構(gòu)，呈“套筒”狀，短軸呈“同心圓”或“靶環(huán)征”，外圓輪廓光滑完整，外圓內(nèi)呈較厚的環(huán)狀低回聲，，中心部呈強(qiáng)弱相間混合回聲或彌漫高回聲的圓形結(jié)構(gòu)。部分腸管擴(kuò)張，蠕動抗進(jìn)。腸系膜淋巴結(jié)腫大。右下腹探及多個橢圓形結(jié)節(jié)，包膜清晰，邊緣整齊，內(nèi)為均質(zhì)低回聲，較大者cmX cm大小，圍繞腸系膜血管分布。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)有較豐富的血流信號。 腹部：肝、膽、胰、脾未見異常。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。慢性肝病。脾大（輕中重度）。肝臟大小、形態(tài)可，被膜欠光滑，實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布欠均勻，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，門靜脈寬 cm，CDFI示血流通暢，為入肝血流，Vmax cm/s，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁略厚，膽囊腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。肝硬化并門靜脈高壓、脾大（輕中重度）、腹水。肝臟形態(tài)失常，體積明顯縮小，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，表面凹凸不平，呈鋸齒樣，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，分布明顯不均勻，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，肝靜脈變細(xì)，走行不規(guī)則，門靜脈寬 cm，CDFI：為入肝血流，Vmax cm/s。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊cmX cm，壁厚 cm，呈雙邊，囊內(nèi)未見結(jié)石及占位。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟長徑 cm，厚徑 cm，肋下 cm，被膜光滑，邊緣圓鈍，實(shí)質(zhì)回聲均勻性增強(qiáng)，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。肝腎間隙、肝右外側(cè)緣與膈肌間內(nèi)可見帶狀無回聲區(qū)，最厚處約 cm。門靜脈主干栓塞，門靜脈海綿樣變性。門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，門靜脈主干內(nèi)充滿低回聲，周圍可見蜂窩狀無回聲。CDFI：門靜脈主干內(nèi)未見血流信號，蜂窩狀無回聲內(nèi)充滿血流信號，頻譜為門靜脈波形。肝硬化。肝左右葉實(shí)性占位，考慮肝Ca。門靜脈主干及右支栓塞。脾大（輕中重度）。腹水。肝臟體積縮小，被膜毛糙，表面呈鋸齒狀，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，不均勻，肝左右葉見 cmX cmX cm中強(qiáng)回聲，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不規(guī)則，呈“鑲嵌征”或周圍見“暈征”。CDFI：內(nèi)部及周邊可見點(diǎn)、條狀血流信號，Vmax cm/s，RI 0. ，門靜脈主干及右支內(nèi)充滿中低回聲，范圍cmX cmX cm ，CDFI：門靜脈主干及右支未見血流信號。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊壁厚，腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，平臥位最深處約 cm。脂肪肝（輕中重度）。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，分布均勻，血管影欠清晰，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟及雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示正常，集合系統(tǒng)未見分離。膀胱充盈良好。壁光滑，內(nèi)部透聲好，子宮大小、形態(tài)正常，肌層回聲均勻，內(nèi)膜線居中，雙側(cè)附件區(qū)探查未見異常。前列腺體積增大（正常），大小約cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)。非均勻性脂肪肝。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，分布不均勻，血管影欠清晰，肝左右葉見cmX cmX cm低回聲，邊界尚清晰，周邊無聲暈，無占位效應(yīng)，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲正常。肝囊腫。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉可見 cmX cmX cm無回聲區(qū)，壁薄，邊緣光滑，后壁回聲增強(qiáng)，見側(cè)方聲影，CDFI：內(nèi)部及壁上均未見血流信號。其余肝實(shí)質(zhì)回聲分布均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝血管瘤。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的圓形中強(qiáng)回聲，其內(nèi)部回聲欠均勻，呈網(wǎng)格狀，邊界清楚，探及強(qiáng)回聲邊緣，無聲暈，后方回聲無明顯變化，CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見血流信號。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝腺瘤，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，周圍無聲暈，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)可見散在略強(qiáng)的斑點(diǎn)狀回聲。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊見較豐富的血流信號。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝炎性假瘤，建議短期復(fù)查。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，呈葫蘆或啞鈴形，邊界規(guī)則、清晰，無明顯聲暈，后方回聲無明顯改變。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見明顯的血流信號。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的中等回聲區(qū)，邊界清楚，周圍無聲暈，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，中心可見條索狀強(qiáng)回聲向周圍呈放射狀延伸。CDFI：中心部位血流豐富，呈放射狀分布。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。符合肝轉(zhuǎn)移瘤。肝劍突下 cm，肋下（-），肝右葉斜徑 cm，肝左右葉見多個中強(qiáng)回聲區(qū)，最大者位于右后葉，約 cmX cmX cm，各病灶內(nèi)回聲欠均勻，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊可見低回聲暈，CDFI：其內(nèi)未見的血流信號。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝左右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉探及一約cmX cmX cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。符合Budd-Chiari綜合征（肝、脾腫大、腹水）。肝臟體積明顯增大，形態(tài)飽滿，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，肝后段下腔靜脈探及附于管壁的實(shí)性回聲光團(tuán)，邊界清楚，局部管腔明顯變窄，兩端呈“彈頭”樣改變（肝后段下腔靜脈管腔內(nèi)探及橫形的薄膜回聲光帶，端面呈“H”形改變），近心

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