【DOC】重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-05 05:01
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上傳日期:2013-01-16 10:05:45
重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案★
病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀物行為時(shí)的預(yù)案
一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。
二、病人一旦發(fā)生沖動(dòng)行為在場(chǎng)的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動(dòng)行為,同時(shí)注意保護(hù)病人。
三、預(yù)計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能制服時(shí)先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒,同時(shí)注意保護(hù)病人。
四、馬上組織其他人員到場(chǎng)齊心協(xié)力將病人保護(hù)于床。
五、通知醫(yī)生,必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。
觸電的應(yīng)急預(yù)案
一、發(fā)現(xiàn)病人觸電,要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源,切忌在斷電前觸動(dòng)病人。
二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對(duì)意識(shí)清醒者,立即松解衣物,抬起下頜,保持呼吸道通暢。密切評(píng)估呼吸,脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化,若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。
三、對(duì)呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。
四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物,如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。
五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定,糾正酸緘平衡失調(diào),防止因缺氧所致的腦水腫,徹底清創(chuàng)電灼傷面,肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素,并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。
六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不可使其下床活動(dòng),以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對(duì)重度觸電病人此時(shí)還應(yīng)注意評(píng)估深組織的損傷,如出血、滲液、及血紅蛋白尿,甚至急性腎功能衰竭等,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診。
動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施
一、預(yù)防措施
?。ㄒ唬?、動(dòng)、靜脈置管前,應(yīng)評(píng)估置管部位,盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺,酌情使用夾板或約束帶。
?。ǘ?、妥善固定置管,使用縫線固定穿刺針蝶翼,外加透明敷料固定。
?。ㄈo延長(zhǎng)管的置管盡量避免用直接三通管,可使用螺口延長(zhǎng)管后再接三通管。
?。ㄋ模⑿枋褂萌ü苷?,務(wù)必緊鎖三通管鎖扣,防止脫落。
?。ㄎ澹?、指導(dǎo)病人正確擺放體位,翻身、過床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。
(六)、對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙的病人使用約束帶約束雙手,以防止自行拽管。
?。ㄆ撸⒆⒁庥^察穿刺部位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。
(八)、有條件者,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管脫出。
二、應(yīng)急處理措施
?。ㄒ唬⒁坏┌l(fā)現(xiàn)置管脫出血管外,立即拔出。
?。ǘ?、按壓穿刺部位,防止出血、動(dòng)脈置管脫出者,宜加壓包扎穿刺部位15—20分鐘,觀察局部無滲血、血腫后松解。
?。ㄈ⒈匾獣r(shí)重新置管。
?。ㄋ模⒄泶矄挝?,安撫病人。
(五)、做好記錄。
呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案
一、在患者使用呼吸機(jī)過程中,如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心律、面色、意識(shí)和血氧飽和度,根據(jù)患者情況,給予氣管插管內(nèi)吸氧,或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。
二、簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地?cái)D壓球體,將氣體送入肺中,提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間(成人:12~15/min,小兒:14~20/min)。有氧源時(shí),將氧流量調(diào)至8~10L/min,擠壓球囊1/2,潮氣量為6~8ml/kg(潮氣量:400~600ml);無氧源時(shí),應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)氣袋,擠壓球囊2/3,潮氣量為10ml/kg(潮氣量:700~1000ml)。
三、將呼吸機(jī)與模肺連接,重新檢查氧源、氣源和電源,檢測(cè)呼吸機(jī)參數(shù),如為呼吸機(jī)故障,應(yīng)立即予以更換,更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù),檢測(cè)正常后,再重新將更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。
四、在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后,復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?
護(hù)患爭(zhēng)議應(yīng)急處理預(yù)案
一、值班人員在醫(yī)療活動(dòng)中與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告。
二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)的積極補(bǔ)救措施,防止糾紛擴(kuò)大。
三、維護(hù)病房的良好工作秩序,保障醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。
如需要,依照緊急病歷、實(shí)物封存程序,封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品,必要時(shí)保存現(xiàn)場(chǎng)。
四、對(duì)有可能導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化,危及護(hù)患安全,擾亂正常醫(yī)療秩序,及時(shí)通知院總值班室和軍務(wù)(保衛(wèi))處,以保障護(hù)患安全和正常醫(yī)療。
五、相關(guān)人員應(yīng)24h之內(nèi),將護(hù)患爭(zhēng)議經(jīng)過以書面的形式上報(bào)護(hù)理部。
患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案
一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并逐級(jí)上報(bào)。
二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間,安排專人守護(hù)。
三、對(duì)于躁動(dòng)患者,必要時(shí)應(yīng)采取約束的方法,同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色,了解其局部血運(yùn)情況。
四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行??茣?huì)診,遵醫(yī)囑給予藥理治療,觀察用藥后反應(yīng)。
五、患者出現(xiàn)過激行為時(shí),應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門,協(xié)助處理。
六、在興奮和有傷人企圖的患者面前,護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽,同時(shí)也要注意自我防護(hù),防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。
七、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。
八、對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理,如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。
九、測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁,以免其將體溫表作為傷害性物品。
十、服藥時(shí)要看著患者咽下,并檢查確認(rèn)。
十一、進(jìn)食時(shí)注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸,必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食,防止發(fā)生吸入性肺炎。
十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理,按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩,保持床單位清潔、干燥、平整,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
十三、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí),體力消耗極大,應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。
十四、從生活上關(guān)心體貼患者,對(duì)患者的合理要求盡量滿足;對(duì)不合理的要求,要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大,在與其交流中要態(tài)度誠(chéng)懇,熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳,以免引起患者的猜疑。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序
一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
二、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng),并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。
三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,并給予氧氣吸入。
四、若是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。
五、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。
六、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。
七、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。
患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案
一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí),護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí),護(hù)士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí),可使患者處于仰臥位,頭偏向一測(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于仰臥位,叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。
二、立即行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。
監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化,如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常,立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸,同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。
三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品?;颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。
四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。
五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后,及時(shí)清潔患者口腔,整理床單位,安慰患者和家屬,做好心理護(hù)理。
六、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。
監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案
一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明,安慰患者,同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者,觀察患者面色、呼吸、心律、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。
二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,觀察輸液泵、注射泵等工作情況,積極采取補(bǔ)救措施,保護(hù)患者的安全,尤其是使用呼吸機(jī)的患者。
三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系,報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。
四、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,如果蓄電池處于飽和狀態(tài),呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作,護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心律、面色、意識(shí)等情況。
六、需緊急吸痰時(shí),采用吸痰管接注射器吸痰。
七、需緊急藥物治療時(shí),嚴(yán)格做好2人查對(duì),遵醫(yī)囑用藥。
八、停電期間,安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者,以便隨時(shí)處理緊急情況。
九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。
十、恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。
十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。
氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施
一、預(yù)防措施
?。ㄒ唬?、氣管插管后,聽診肺部呼吸者,評(píng)估插管位置,深度并記錄。
(三)、妥善固定插管,套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部,系帶松緊能進(jìn)一指為宜。
?。ㄋ模?、對(duì)小兒、有精神癥狀,意識(shí)不清醒的病人使用約束帶約束雙手,以防止自行拔管。
?。ㄎ澹?、向意識(shí)清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求,并安撫病人。
?。⑹褂煤粑鼨C(jī)時(shí),呼吸回路靈活固定,酌情使用機(jī)械支撐臂,以防止回路打折。
(七)、正確測(cè)試呼吸機(jī),減少人機(jī)對(duì)抗,以免插管脫出。
(八)、翻身或過床時(shí),斷開呼吸機(jī)連接。
(九)、吸痰動(dòng)作輕柔,方法正確,減少刺激,以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。
?。ㄊ?、加強(qiáng)交流溝通,及時(shí)解決病人不適。
?。ㄊ唬?、備急救呼吸囊于床旁。
二、應(yīng)急處理措施
?。ㄒ唬?、插管一經(jīng)判定脫出時(shí),立即通知醫(yī)生,連接好急救呼吸囊。
?。ǘ?、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁,給予重新氣管插管。
(三)、評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況,酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù),清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。
(四)、行氣管插管術(shù)后,妥善固定好插管。
?。ㄎ澹?、嚴(yán)密觀察生命體征,并認(rèn)真記錄。
?。?、整理床單位,安撫病人及家屬。
使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序
一、應(yīng)急預(yù)案
?。ㄒ唬⒅蛋嘧o(hù)士應(yīng)熟知本病房,本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。
住院患者使用呼吸機(jī)過程中,如果突然遇到意外停電,跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。
?。ǘ⒉糠趾粑鼨C(jī)本身帶有蓄電池,在平時(shí)應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行、護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作及病人生命體征有無變化。
(三)、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等情況。
(四)、突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到病人床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。
?。ㄎ澹?、立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)供電。
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