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【PPT】小兒血尿的鑒別診斷課件 - 醫(yī)學資源下載

2013-08-05 05:01 閱讀:589 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導讀] 【PPT】小兒血尿的鑒別診斷課件 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:L1446857137 資源分類:醫(yī)學 - 兒科 資源屬性:PPT 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.16M 關(guān)注入數(shù):399 人次 評
【PPT】小兒血尿的鑒別診斷課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者:L1446857137
資源分類:醫(yī)學 - 兒科
資源屬性:PPT
資源售價:1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.16M
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評論人數(shù):0 人
下載人數(shù):31人
上傳日期:2013-01-17 12:23:15
【ppt】小兒血尿的鑒別診斷小兒血尿的鑒別診斷 血尿的概念 正常人尿中有少量RBC,當取10ml清潔中段尿離心1500rpm,5min,尿渣鏡檢,尿紅細胞>3個/HP,且2~3周重復2~3次尿鏡檢仍異常,考慮有病理意義。 血尿的分類 按來源分類: 腎小球性血尿 非腎小球性血尿 按量分類: 鏡下血尿 肉眼血尿 腎小球性血尿 原發(fā)性腎小球性疾?。? 腎小球腎炎、腎病綜合征、 IgA腎病 繼發(fā)性腎小球性疾?。篠LE、紫癜性腎炎、HBV-GN 遺傳性腎小球疾?。篈S、薄基底膜病 部分劇烈運動后腎小球血尿 非腎小球性血尿 泌尿道急慢性感染 藥物致腎及膀胱損傷 結(jié)石、高鈣尿癥 左腎靜脈受壓綜合征 先天性尿路畸形 先天或后天腎血管畸形 腫瘤、外傷及異物 全身性疾病 血尿評價方法 明確真性血尿,排除假性血尿 (1)尿中某些代謝產(chǎn)物:卟啉尿、膽色素及藥物、新生兒尿中鹽類使尿布染紅 (2)血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿 (3)非泌尿道出血 血尿來源定位 尿三杯試驗:全程血尿提示腎、輸尿管及膀胱疾病,初段血尿提示尿道疾病,末段血尿提示膀胱頸、三角區(qū)、后尿道疾病 尿常規(guī):血尿伴蛋白尿提示腎小球疾病,血尿伴白細胞尿可能為感染,血尿伴尿酸、草酸鹽結(jié)晶可能為結(jié)石 尿RBC形態(tài):來源于腎小球的為變形RBC 病史及伴隨表現(xiàn):可以提示大多數(shù)疾病 血尿的診斷流程 肉眼血尿:大多數(shù)肉眼血尿的小兒能找到病因。注意肉眼血尿時尿RBC形態(tài)的檢查意義不大。應做全面的分析。 肉眼血尿診斷流程 是否有腎炎的癥狀與體征 是否有外傷史 結(jié)石家族史 遺傳性腎炎家族史 家族性血尿史 腫瘤及結(jié)構(gòu)異常 鏡下血尿 臨床醫(yī)師應注意的: (1)小兒鏡下血尿病因大多數(shù)查不出明確的病因 (2)在已發(fā)現(xiàn)的病因中多是無治療意義的或非嚴重病因所致 (3)鏡下血尿無特效藥物治療 鏡下血尿 診斷鏡下血尿應注意以下情況 (1)有無蛋白尿存在 (2)有無低補體血癥 (3)有無高血壓及腎功能異常 (4)有無遺傳性腎炎家族史(Alport S. TBGM) 鏡下血尿診斷流程 間斷性鏡下血尿:隨訪 持續(xù)性鏡下血尿:有家族史早做腎活檢 血Cr,C3,血壓異常:進一步做其他檢查或腎活檢 與結(jié)石有關(guān):尿鈣 與感染有關(guān):尿培養(yǎng) 其他檢查:泌尿系統(tǒng)B超及造影 腎活檢在診斷血尿中的意義 腎活檢對小兒血尿的診斷有重要價值 IgA腎病 薄基底膜病 FSGS Alport綜合征 LN HBV-GN 血尿鑒別診斷流程圖 謝謝大家
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