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【DOC】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：美特斯_威邦
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：電子書
資源售價(jià)：1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.35M
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上傳日期：2013-01-17 20:40:43

【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載 —、骨科學(xué)基礎(chǔ)(一)??【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載骨的結(jié)構(gòu)、生理化學(xué)【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載1．骨的細(xì)胞各有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?各完成哪些功能?骨組織中含有三種細(xì)胞，即骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是骨形成、骨骼發(fā)育與成長(zhǎng)的重要細(xì)胞。光鏡下細(xì)胞呈立方形或矮柱狀，胞漿豐富，【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載呈強(qiáng)嗜堿性。核大呈圓形常偏于一側(cè)，核仁清晰可見。堿性磷酸酶染色呈強(qiáng)陽性。電鏡下可見胞漿內(nèi)發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、線粒體。細(xì)胞表面有少量微絨毛，當(dāng)其轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞時(shí)，微絨毛變粗變長(zhǎng)。成骨細(xì)胞的主要功能是產(chǎn)生膠原纖維、粘多糖和糖蛋白等，在細(xì)胞外形成骨的有機(jī)質(zhì)，稱為類骨質(zhì)。隨著類骨質(zhì)增多、鈣化，成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞。此外，成骨細(xì)胞還能分泌基質(zhì)小泡，促進(jìn)類骨質(zhì)的鈣化。骨細(xì)胞來源于成骨細(xì)胞，可以分為幼稚、成熟及老化三個(gè)階段。幼稚型骨細(xì)胞具有成骨細(xì)胞的一些結(jié)構(gòu)形態(tài)，仍能產(chǎn)生骨基質(zhì)。骨細(xì)胞突起伸長(zhǎng)并通過骨小管形成細(xì)胞間交通，細(xì)胞位于骨陷窩內(nèi)。隨著骨細(xì)胞的成熟，腦漿內(nèi)的線粒體，【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體數(shù)量減少，胞體變小。老化的骨細(xì)胞則胞體進(jìn)一步變小，細(xì)胞核固縮，染色質(zhì)深染，胞漿內(nèi)細(xì)胞器少，骨陷窩較大。老化的骨細(xì)胞在降鈣素的作用下，仍可轉(zhuǎn)化為成熟的骨細(xì)胞。骨細(xì)胞在甲狀旁腺素作用下可以使骨溶解，稱為骨細(xì)胞性骨溶解；而在較高水平降鈣素作用下又可成骨，在正常生理狀況下，骨細(xì)胞性溶骨和成骨處于動(dòng)態(tài)平衡。破骨細(xì)胞胞體積較大，直徑可達(dá)30~100μm，胞漿內(nèi)有大量短棒狀的小線粒體。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較多，但散在，可見高爾基復(fù)合體、溶酶體【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載，電鏡下可見質(zhì)膜折疊形成的皺折緣和相鄰的清亮區(qū)，二者構(gòu)成破骨細(xì)胞的重吸收裝置，可以提供一個(gè)局部酸環(huán)境，使骨質(zhì)溶解并被吸收。破骨細(xì)胞的另一結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有多量細(xì)胞核，平均20個(gè)左右，多者可達(dá)—上百個(gè)。破骨細(xì)胞的主要功能是吸收骨，一個(gè)破骨細(xì)胞可以吸收100個(gè)成骨細(xì)胞所形成的骨質(zhì)。2．骨基質(zhì)主要包括哪些成分?有何作用?骨基質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩類。有機(jī)質(zhì)中90％為I型膠原蛋白，其余為無定形的均質(zhì)狀物質(zhì)，如：蛋白多糖、糖蛋白、唾液蛋白及少量脂質(zhì)等。膠原是骨的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，并使其具有一定的強(qiáng)度，而非膠原性有機(jī)質(zhì)則參與膠原的礦化過程。無機(jī)質(zhì)在兒童骨干重量中占50％，【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載而在成人則占65％以上。無機(jī)質(zhì)主要包括羥磷灰石和膠體磷酸鈣，以結(jié)晶狀態(tài)沉積于膠原上，這種結(jié)晶呈針狀或柱狀，長(zhǎng)約20~40μm，寬約3~6μm，在膠原中銜接成鏈，并沿其長(zhǎng)軸呈平行方向排列。無機(jī)質(zhì)與膠原相結(jié)合，使骨骼既有一定的硬度，又有一定的彈性。3．編織骨和板層骨各有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?編織骨主要存在于未成熟骨中，其骨細(xì)胞不成熟，體積大，數(shù)量多，排列不規(guī)則，缺乏骨小管系統(tǒng)，膠原纖維粗大，排列多無序，呈編織狀，僅有少數(shù)呈束狀平行排列。板層骨則存在于成熟的密質(zhì)骨和松質(zhì)骨中。骨細(xì)胞成熟，體積小，數(shù)量少，散在而有規(guī)律地分布于膠原纖維中，有完整的骨小管系統(tǒng)。膠原纖維排列成板層狀，【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載板層的厚度在3~7μm左右。4．骨的血液供應(yīng)有何特點(diǎn)?有何臨床意義?不同種類的骨血管分布不同。長(zhǎng)骨的動(dòng)脈供應(yīng)包括滋養(yǎng)動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骺動(dòng)脈及骨膜動(dòng)脈，其中滋養(yǎng)動(dòng)脈大約提供50％~70％的供血量。滋養(yǎng)動(dòng)脈穿入髓腔后向兩側(cè)骨端分支，與骨骺動(dòng)脈及干骺端動(dòng)脈的分支形成吻合，同時(shí)在骨髓腔【doc】骨科主治醫(yī)生870問電子書下載

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