昨天,北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進中心召開工作會,討論不同級別醫(yī)院兒科及兒童??漆t(yī)院的質(zhì)控標準。今年兒科質(zhì)控中心還將構(gòu)建兒科專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡,調(diào)查本市兒科現(xiàn)狀并形成報告,逐步推廣兒科專業(yè)規(guī)范化建設。
2012年北京市的兒科門診量達到1100萬人次,住院患兒達到13萬人次。兩家兒童??漆t(yī)院人滿為患,但一些綜合醫(yī)院的兒科門診卻很"清閑".如何能讓全市的兒科達到一樣的水準?今年5月,市衛(wèi)生局成立了北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進中心,主任委員單位設在北京兒童醫(yī)院。
雖然北京要求二三級綜合醫(yī)院都必須設置兒科,但一直沒有兒科建設、設施配備的統(tǒng)一標準。記者昨天獲悉,今年年內(nèi),本市將率先在三級醫(yī)院試點兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進統(tǒng)一標準,三級醫(yī)院必須有兒科病床,且至少為本院固定病床的2%.本市衛(wèi)計委門期望以此提高綜合醫(yī)院兒科的診療能力,緩解北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所的就診壓力。
現(xiàn)狀:寧愿等不愿去綜合醫(yī)院兒科
錢女士前天晚上帶著發(fā)燒40度的兒子去首兒所看急診,晚上10點到的醫(yī)院,拿的號是303號,當時剛叫到209號,直到凌晨2點15分,錢女士的兒子才看上病,做完檢查拿完藥已經(jīng)快3點了。分診臺前,還有一位媽媽問護士:"我們都等了1個多小時了,還要等多久?"旁邊一位父親接過話茬兒:"我已經(jīng)等了3個多小時了,前面還有十幾個號。"
即使要在深夜等上4個小時,很多父母還是不愿去綜合醫(yī)院的兒科看病。有的家長更信任首兒所的大夫:"這里的醫(yī)生每天看那么多孩子,水平有保障。"有的家長是因為家附近的醫(yī)院兒科沒有急診,還有的家長抱怨,綜合醫(yī)院兒科竟然沒有輸液治療服務,藥也不全。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前大多數(shù)綜合醫(yī)院兒科只設內(nèi)科,且沒有兒科診療器械,未開設24小時急診,未開設兒科病房,診療病種也有限制。不少醫(yī)院將兒科與其他科室"捆綁"開設,兒科變成"科中科",最為常見的是兒科掛靠中醫(yī)科。
探因:兒科成本高效益低復建難
醫(yī)院復建兒科難,主要原因還是兒科醫(yī)生少。此外,兒科的特點是用藥少、輔助檢查少、收費項目少,相比其他科室,兒科成本高效益低,醫(yī)院要特別補貼才能維持正常運營。
據(jù)了解,我國共有兒科醫(yī)生6.17萬人,而0歲至14歲的兒童卻有2.3億人。參照美國每1000名兒童應該配備1.4558個兒科醫(yī)生的比例,我國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師。本市現(xiàn)有兒童195萬人,常住兒童還在以每年22萬人的速度遞增。但全市只有兒科醫(yī)師1785人,兒科護士2105人,平均一個醫(yī)生要承擔1000多個患兒的醫(yī)療保健任務。
此外,不同醫(yī)療機構(gòu)的兒科水平發(fā)展不均衡。
標準:三級醫(yī)院須設兒科小兒外科
只有讓全市的兒科達到基本一樣的水準,家長才會選擇綜合醫(yī)院兒科,真正為兩家兒童??漆t(yī)院緩解就診壓力。
今年5月,市衛(wèi)生局成立了北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進中心,主任委員單位設在北京兒童醫(yī)院。昨天,兒科質(zhì)控中心主任、北京兒童醫(yī)院副院長申昆玲介紹,今年本市將初步建立兒科建設標準及質(zhì)量規(guī)范,并率先在三級醫(yī)院中試點應用。未來三年還將擬定出臺兒科專業(yè)操作規(guī)范及診療指南。通過培訓,各醫(yī)院兒科將逐步提高至統(tǒng)一水平。
記者看到,依據(jù)目前的標準討論稿,今后三級綜合醫(yī)院必須有兒科和小兒外科。同時,要有適用于兒童診療的檢驗、影像、病例和藥劑科室??剖乙溆屑本仍O備,如給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、心電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀。
標準還對綜合醫(yī)院兒科病床數(shù)量提出了要求。兒科床位占該醫(yī)院固定床位的2%.如果以多數(shù)三甲醫(yī)院千張左右床位量計算,兒科床位應該在20張左右。每床凈使用面積不少于6平方米。設有單間收治隔離病人。平均住院日不得超過12天。
標準對于兒科醫(yī)護人員數(shù)量和資質(zhì)也做出規(guī)定。醫(yī)護人員與床位數(shù)之比要大于1.03∶1.如果一個醫(yī)院兒科有20張床位,兒科醫(yī)護人員數(shù)量要超過20人。兒科主任要由副高以上職稱的醫(yī)師擔任,同時具有本專業(yè)5年以上工作經(jīng)驗。
而對于三級兒童專科醫(yī)院的要求則更高:床位大于200張,平均住院日不得超過10天,床位使用率大于95%,治愈好轉(zhuǎn)率大于90%.
在人才培養(yǎng)方面,北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說,進入暑期后,兒童醫(yī)院每天的門診量都達到上萬人次,醫(yī)生的工作壓力非常大。倪鑫表示,歡迎其他醫(yī)療機構(gòu)的兒科專家到北京兒童醫(yī)院多點執(zhí)業(yè),利用休息時間出夜間門診,這樣既能緩解兒童醫(yī)院就診壓力,也能使綜合醫(yī)院兒科專家們見到更多的病例,積累更多的臨床經(jīng)驗。
此外,本市兒科質(zhì)控中心今年還將調(diào)查本市兒科現(xiàn)狀并形成報告,為下一步?jīng)Q策提供支持。
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