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小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制 內(nèi)容預(yù)覽： 

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腹 瀉 病
Diarrhea Diseases

概述 (Overview)
腹瀉病的定義(Definition)：
多病原多因素引起的大便次數(shù)增多，大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。
是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一

小嬰兒發(fā)病率高(6月~2歲)
感染性腹瀉
按病因分
非感染性腹瀉
急性：<2周
遷延性：2周?2月
慢性：>2月
按病程分

重度腹瀉臨床表現(xiàn)(Clinical Manifestation)
胃腸道癥狀
Symptom of
gastrointestinal
水、電解質(zhì)
酸堿平衡紊亂
Disturbance of
water、electrolyte
and acid-base balance
腹瀉(Diarrhea)
嘔吐(Vomiting)
腹痛(Abdominal pain)
脫水(Dehydration)
代謝性酸中毒(Metabolic acidosis)
電解質(zhì)紊亂(Disturbance of electrolyte)

原因：
1）堿性物質(zhì)隨大便丟失
2）進(jìn)食少等，脂肪氧化??酮體產(chǎn)生多
3）血容量??腎循環(huán)差?排出酸性代謝產(chǎn)物?
4）血液粘稠?血循環(huán)??缺氧?乳酸堆積
臨床：神萎、嗜睡、呼吸深快；
嚴(yán)重者意識(shí)不清、口唇櫻紅、呼氣有丙酮味(爛蘋(píng)果味)

低鉀血癥(Hypokalemia)
常在水瀉一周以上才有明顯表現(xiàn)
原因：
1）丟失過(guò)多
2）攝入少
3）腎保鉀較保鈉功能差，缺水時(shí)仍有鉀離子繼續(xù)排出
低鉀血癥的臨床表現(xiàn)不僅取決于血K的濃度，更取決于缺鉀的速度。
臨床：肌無(wú)力（肌麻痹、麻痹性腸梗阻）、腱反射、腹壁反射減弱或消失
腎濃縮功能? ? 多尿、心律紊亂、BP?
幻燈片11
低血鎂低血鈣癥
低血鈣 (Hypocalcaemia)：
酸中毒未糾正：血Ca++濃度相對(duì)增高
酸中毒糾正后：血清結(jié)合鈣?，離子鈣?

低血鎂 (Hypomagnesaemia)
較少見(jiàn)，多為營(yíng)養(yǎng)不良和久瀉者
為什么脫水早期，鉀離子總量減少，而血清鉀多數(shù)正常？
為什么隨著脫水的糾正，低血鉀的癥狀反而會(huì)出現(xiàn)呢？

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