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骨肉瘤化療方案內(nèi)容預(yù)覽： 

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化療藥物對腫瘤細(xì)胞增殖周期的作用
A 按對生物大分子的作用分類

（1）影響核酸（DNA，RNA）生物合成的藥物
如MTX（抑制二氫葉酸還原酶，dTMP↓）

（2）直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物
如各種烷化劑，順鉑等

（3）干擾轉(zhuǎn)錄過程阻止RNA合成的藥物
各種抗癌抗生素，如阿霉素等

（4）影響蛋白質(zhì)合成的藥物

B 按對細(xì)胞周期的影響分類

細(xì)胞周期特異性藥物（cell cycle non-specific agents)
殺滅增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞
如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），長春新堿（V），順鉑（CDP）等

細(xì)胞周期非特異性藥物（cell cycle specific agents)
主要針對增殖周期中某一期
如環(huán)磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博來霉素等

間歇大劑量聯(lián)合化療機理
● 一級動力學(xué)原理，對數(shù)殺滅
（周期特異性藥物量效曲線存在平臺期）

● 促使對化療不敏感的G 0 期細(xì)胞進入對化療敏感的增殖周期


ADM+CDP+MTX方案作用機理
嘌呤合成 嘧啶合成

MTX 核苷酸
（周期特異性）
脫氧核苷酸

順鉑 DNA 阿霉素
（周期非特異性） （周期非特異性）
RNA

蛋白質(zhì)

酶 微管

化療注意事項
化療前：
1、根據(jù)身高、體重，計算體表面積，確定劑量；
2、實驗室檢查：血、尿常規(guī)，肝腎功能，電解
質(zhì)，ESR等；
化療中：
1、圍化療期水療；
2、根據(jù)患者耐受力調(diào)節(jié)補液滴速；
3、適當(dāng)支持治療，補充維生素；
4、定期復(fù)查各項生理、生化指標(biāo)；
化療并發(fā)癥及處理
MTX： 骨髓抑制——升白細(xì)胞藥物，輸血
WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用
口腔及胃腸道粘膜損害——貝復(fù)濟等，對癥處理
大劑量長期用藥致肝腎功能損害——必要時停藥
其它：如脫發(fā)，皮炎，畸胎，死胎等；
阿霉素：心肌毒性——限制總量（550mg/m2）
骨髓抑制，口腔炎
順鉑：腎毒性，聽力減退，神經(jīng)癥狀

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