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病例:女,32歲,婚后四年未孕,月經(jīng)周期正常,量多。婦檢:宮體亞手拳大,前壁稍突出,有雞蛋大的質(zhì)硬隆突區(qū),雙附件(-)。
問題:首先考慮的診斷是什么?如何處理?
子宮肌瘤
( Myoma of uterus )
子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,是由平滑肌和結(jié)締組織所組成, 但以平滑肌細(xì)胞增生為主。多發(fā)生在30歲~50歲之間的婦女(70%~80%),20歲以下少見。尸檢發(fā)現(xiàn)35歲以上婦女約有20%左右發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。
典 型 病 例
1. XX 47歲 ,月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)血多二年,近半年每次月經(jīng)期流血不止,均用止血藥止血,此次因大流血11天、頭迷、乏力、止血藥不能止血而來我院就診,診斷為子宮多發(fā) 肌瘤繼發(fā)重度貧血而收入院,Hb 6
2. XX 27歲,婚后二年未孕,月經(jīng)周期正常,但經(jīng)期7-10天,經(jīng)量較多,因不孕就診發(fā)現(xiàn)為子宮多發(fā)肌瘤。
3. XX 42歲,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤二天 ,子宮亞新生兒頭大小,月經(jīng)無改變,勞累后腰骶部酸痛、有尿頻癥狀。
4. XX 36歲,突然下腹痛1.5小時(shí),疼痛為持續(xù)性、逐漸加重,內(nèi)診發(fā)現(xiàn)子宮右前方鵝卵大小實(shí)質(zhì)腫物,表面光滑、觸痛++, B超見右附件區(qū)實(shí)質(zhì)腫物。
5. XX 32歲,月經(jīng)血多2-3年,近2-3個(gè)月陰道分泌物多、伴有異味,就診發(fā)現(xiàn)陰道有亞雞卵大腫物,表面污穢,有蒂通過宮頸管,2-3個(gè)月前陣發(fā)性腹痛約7-8小時(shí)。
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由于宮腔容積明顯縮小,附著于子宮壁的胎盤不能縮小而與相應(yīng)子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離...[詳細(xì)]
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