2型糖尿病的微創(chuàng)治療及圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持
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2型糖尿病的微創(chuàng)治療及圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持
病史
男性，49歲
主訴：發(fā)現(xiàn)2型糖尿病9年，要求手術(shù)治療
病史：9年前臨床診斷為2型糖尿病，藥物治療效果較差，空腹血糖最高值大于20mmol/L
合并癥：高血壓，冠心病，2008年行“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”
術(shù)前資料
BMI 27.31kg/m2
總膽固醇6.04mmol/L
甘油三酯1.95mmol/L
糖化血紅蛋白11%
術(shù)前使用常規(guī)胰島素（34U/天）控制血糖
術(shù)后早期采用胰島素泵控制血糖，開始進(jìn)食后即停止使用任何降糖藥物。
治療：
腹腔鏡Roux-en-Y胃腸旁路術(shù)
術(shù)后情況
術(shù)后早期給予營(yíng)養(yǎng)支持：卡文
術(shù)后第1天下床活動(dòng)，第2天排氣，第3天拔除胃管，第4天開始進(jìn)流食，第7天進(jìn)食全量流質(zhì)，出院
無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生
發(fā)病率：
全球1.7億
2025年預(yù)計(jì)3.24億
我國(guó)＞20 成人：11.66%
男性13.31%，女性10.59%
患病率、致殘率和病死率居慢性非傳染性疾病的第3位
危害
并發(fā)癥：致死致殘的主要因素
糖尿病性心臟病
糖尿病性血管病變
糖尿病性腎性病變
眼部病變
神經(jīng)病變
皮膚、肌肉關(guān)節(jié)病變
經(jīng)濟(jì)：
個(gè)人及家庭：沉重包袱
社會(huì)：嚴(yán)重負(fù)擔(dān)
幻燈片9
治療現(xiàn)狀
傳統(tǒng)方法：
飲食治療
運(yùn)動(dòng)與生活方式調(diào)節(jié)
口服各種降糖藥物
注射胰島素
特點(diǎn)：
基本無(wú)創(chuàng)傷
不能根治
易致生活質(zhì)量下降
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