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    3月3日《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的DOSE研究結(jié)果表明，不同利尿方案(連續(xù)輸注、推注、大劑量、小劑量)治療急性失代償性心力衰竭患者的預(yù)后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。

    負責該研究的杜克大學心臟中心的G. Michael Felker博士指出，不同利尿治療組之間，患者對癥狀的總體自評結(jié)果及心腎功能指標的客觀變化均相似。

    這項前瞻性、雙盲、隨機研究從美國和加拿大26個臨床中心入選308例因急性失代償性心力衰竭入院的患者。患者的平均年齡為66歲；27%為女性，25%為黑人。約3/4的患者在入組前1年內(nèi)曾因心力衰竭入院。大部分患者存在中度腎功能不全、利鈉肽水平升高及射血分數(shù)降低的情況。

    患者被隨機分為小劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量等于每日口服利尿劑總劑量)和大劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量為每日口服利尿劑總劑量的2.5倍)，同時又被隨機分為速尿靜脈推注組(q12h)和速尿連續(xù)靜脈輸注組。在基線、72 h和60 d時對患者進行評估。主要療效終點為基線至72 h這段時間內(nèi)患者對癥狀的總體自評，主要安全性終點為基線至72 h內(nèi)血清肌酐水平的變化情況。次要終點包括呼吸困難、體重變化、體液凈損失、受充血影響的患者比例、腎功能惡化、心力衰竭惡化，以及一些生物標志物的變化。