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　1　西醫(yī)不搞中醫(yī)了，中醫(yī)也不搞西醫(yī)了，中西醫(yī)結(jié)合成為多余的“第六指”

4月30日，國醫(yī)**朱良春在江蘇南通收了他的入門**方邦江。方邦江是上海龍華醫(yī)院急診科的主任。原本學(xué)習(xí)中醫(yī)的他，后來改學(xué)西醫(yī)，一直讀到博士后，并成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)的委員。方邦江說，中醫(yī)是上大學(xué)時(shí)學(xué)的，接受的是院校教育，這次是想補(bǔ)上拜師學(xué)中醫(yī)這一課。

方邦江的經(jīng)歷，是中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)典型案例。

“中西醫(yī)結(jié)合”概念始于1956年。當(dāng)年，***提出：“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。”自此，我國醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的潮流。朱良春是當(dāng)時(shí)江蘇省“西學(xué)中(西醫(yī)學(xué)中醫(yī))”的授課老師，每個(gè)省有70—80人的西醫(yī)離職參加兩年一期的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。

回憶當(dāng)時(shí)情景，朱良春感嘆，“西學(xué)中”是不可想象的。20世紀(jì)以來，只有中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的，而沒有西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的。由于**對(duì)歧視中醫(yī)、限制中醫(yī)的錯(cuò)誤做法進(jìn)行了糾正，中醫(yī)才走進(jìn)了西醫(yī)獨(dú)占的醫(yī)院，使其成為“綜合醫(yī)院”，同時(shí)全國成立多所中醫(yī)醫(yī)院，這為開展中西醫(yī)結(jié)合奠定了基礎(chǔ)。

在診治同一位病人的過程中，中西醫(yī)共同診斷、共同治療，這是中西醫(yī)結(jié)合的最初形式。朱良春說，***關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、整理與發(fā)掘中醫(yī)的號(hào)召，變成了千萬人參加的社會(huì)實(shí)踐，越來越多的中醫(yī)走進(jìn)了西醫(yī)醫(yī)院大門，促進(jìn)了中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作。

1980年，衛(wèi)計(jì)委召開全國中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議，首次明確：“中西醫(yī)結(jié)合開始作為與中醫(yī)、西醫(yī)并列的一支力量。”對(duì)此，國醫(yī)**吳咸中院士感到前所未有的擔(dān)憂。他說，實(shí)際上，西醫(yī)不搞中醫(yī)了，中醫(yī)也不搞西醫(yī)了，中西醫(yī)結(jié)合成為多余的“第六指”。

半個(gè)世紀(jì)以來，中醫(yī)和西醫(yī)在競爭的過程中，遭遇了一場“淘汰賽”。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長、上海中醫(yī)藥大學(xué)院長陳凱先院士說，中西醫(yī)結(jié)合的出發(fā)點(diǎn)本是“西學(xué)中”，即用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法整理、挖掘中醫(yī)藥學(xué)這個(gè)寶庫，然而，半個(gè)世紀(jì)后，西醫(yī)反客為主，其強(qiáng)勢已是不爭的事實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師241萬人。其中，中醫(yī)醫(yī)生約28萬人，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生只有7萬人。

2　“西學(xué)中”學(xué)到最后，還是偏向西醫(yī)；“中學(xué)西”學(xué)到最后，連中醫(yī)都不信了

吳咸中被譽(yù)為“中西醫(yī)結(jié)合的擎旗人”。他曾經(jīng)說，如果不是中西醫(yī)結(jié)合，他可能只是一名普通的外科大夫。他采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在治療腹部疾病方面聞名海內(nèi)外。讓吳咸中露臉的靈丹妙藥是《傷寒論》中的通里攻下法，通里攻下就是調(diào)整腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄。1982年，世界衛(wèi)生組織公布中國在世界領(lǐng)先的五項(xiàng)醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目，中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥等五項(xiàng)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目并列其中。

中醫(yī)、西醫(yī)屬于不同的學(xué)術(shù)體系。像吳咸中這樣將中醫(yī)西醫(yī)有機(jī)結(jié)合、融會(huì)貫通的人，可謂鳳毛麟角。中西醫(yī)在實(shí)際結(jié)合的過程中，不是中醫(yī)、西醫(yī)兩層皮，而是一邊倒，“西學(xué)中”的學(xué)到最后，還是偏向西醫(yī)；“中學(xué)西”的學(xué)到最后，連中醫(yī)都不信了，甚至棄中學(xué)西。有人說，中西醫(yī)結(jié)合，名為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，實(shí)則消滅中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合一點(diǎn)，中醫(yī)消滅一點(diǎn)；中西醫(yī)完全結(jié)合，中醫(yī)完全消滅。這話雖然偏激，但不無道理。

朱良春說，中醫(yī)和西醫(yī)可以互相了解，互相配合，甚至在將來創(chuàng)造出一個(gè)“結(jié)合醫(yī)學(xué)”的體系，但決不能急功近利，更不應(yīng)該從西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，肢解、改造中醫(yī)。如果中醫(yī)被肢解、被改造了，中醫(yī)不存在了，那中西醫(yī)結(jié)合也就沒有依托了，就會(huì)自然消失。在西醫(yī)處于絕對(duì)主導(dǎo)地位的情況下，中醫(yī)在中西醫(yī)結(jié)合的名義下日漸式微，容易完全西化。

在一次晉升主任醫(yī)師的答辯會(huì)上，國醫(yī)**顏德馨問一名中醫(yī)師：“中醫(yī)八綱是什么？”對(duì)方竟然答不出來。顏老說，八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。不少中醫(yī)要靠化驗(yàn)單、聽診器看病，不是切脈和看舌苔，中醫(yī)西化越來越嚴(yán)重。

“用一點(diǎn)中醫(yī)，用一點(diǎn)西醫(yī)，就是中西醫(yī)結(jié)合嗎？”陳凱先院士說，好多人片面地認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)加西醫(yī)、中藥加西藥，這只是一點(diǎn)皮毛。

浙江省康萊特集團(tuán)董事長李大鵬院士說，中醫(yī)需要說“現(xiàn)代話”。中醫(yī)的說理始終停留在古代哲學(xué)層面上，從時(shí)代性來看存在著缺陷，中醫(yī)為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，也就自然地借用西醫(yī)理論來彌補(bǔ)自己說理上的不足。久而久之，西醫(yī)的思維便不可避免地滲透到中醫(yī)臨床，中醫(yī)思維便被逐漸淡化。