川崎病-北侖區(qū)人民醫(yī)院梅依君
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《川崎病-北侖區(qū)人民醫(yī)院梅依君》內(nèi)容簡介：
川崎病
北侖區(qū)人民醫(yī)院梅依君
川崎病
急性發(fā)熱出疹性疾病，多侵犯大、中血管，其中冠狀動脈血管炎引起的冠狀動脈瘤和冠狀動脈狹窄最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。
目前逐漸在替代風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心血管病的首要病因。
病因和發(fā)病機制
病因未明,推測與感染有關(guān)。
免疫調(diào)節(jié)異常，免疫活化細胞激活
全身性非特異性血管炎，冠狀動脈多易受累。
可累及心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎。
全身器官，如消化、神經(jīng)系統(tǒng)、腎、關(guān)節(jié)及皮膚等部位血管受累。
診斷
1.發(fā)熱持續(xù)5天以上。
2.四肢末端變化：在急性期有手足硬性水腫，掌跖及指趾端有紅斑；在恢復(fù)期，甲床皮膚移行處有膜樣脫皮（一周左右）。
3.皮疹：多形性紅斑，軀干部多，不發(fā)生水皰及痂皮。指甲蒼白、暗紅線。
4.兩眼球結(jié)膜充血。
5.非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，直徑>1.5厘米。大多數(shù)<6個月的川崎病患兒觀察不到淋巴結(jié)炎。
參考診斷條件
發(fā)病2-3天BCG接種處一過性紅斑
血小板數(shù)顯著增多、多見一周以后增高
CRP、ESR明顯增加
低白蛋白血癥、低鈉血癥
UCG：冠狀動脈擴張或動脈壁輝度增強
心臟雜音(MR或心包摩擦音)
心血管的并發(fā)癥
冠狀動脈一過性擴張
冠狀動脈瘤26.7％
全身動脈瘤(腋、髂、腎等)17％
心包炎或心包積液7.3％
心肌炎
心肌梗死1.3％
冠狀動脈瘤診斷
起病1-6周
發(fā)病率15％-30％
多為無癥狀
冠狀動脈造影
二維超聲心動圖檢查
電子束(超高速)CT
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