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熱性驚厥-湖南省兒科醫(yī)院 內(nèi)容預(yù)覽： 

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《熱性驚厥-湖南省兒科醫(yī)院》內(nèi)容簡介：

熱性驚厥

一、小兒熱性驚厥的發(fā)病率
5歲以下小兒中約為2%-5%
0-14歲小兒約為5%-6%
有報(bào)告稱
占小兒各類驚厥中的30%
占小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)病因的28%

二、小兒熱性驚厥的一般特征
熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病
初次發(fā)作年齡為6個(gè)月至3歲，平均年齡18～22個(gè)月，絕大多數(shù)患兒5歲以后不再發(fā)作
男孩多于女孩
熱性驚厥與癲癇存在某些遺傳學(xué)聯(lián)系，可能有共同的遺傳特征

小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)
新生兒腦重達(dá)成人腦重25%左右，神經(jīng)數(shù)目與成人相同，但樹突與軸突少而短
神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成
嬰兒期時(shí)各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.單純性熱性驚厥
多于體溫升時(shí)發(fā)生
大多只發(fā)生一次，個(gè)別患兒可有兩次或兩次以上發(fā)作
典型的熱性驚厥表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，也可為肌陣攣、失神等發(fā)作形式
持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后的短暫嗜睡
發(fā)作后患兒神智清楚，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征
50%的患兒會(huì)在今后發(fā)熱時(shí)再次或多次發(fā)生熱性驚厥
多有家族史

發(fā)熱與驚厥的時(shí)間關(guān)系
開始發(fā)熱后
6小時(shí)44.%
12小時(shí)28.9%
發(fā)作時(shí)體溫
小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9%
-40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2%
體溫不高的患兒復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大

2. 復(fù)雜性高熱驚厥
一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上
24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次或以上
局灶性發(fā)作
在一次發(fā)熱性疾病過程中可反復(fù)頻繁發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上

鑒別診斷
中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎，腦膜炎
播散性腦脊髓膜炎
瑞氏綜合征
其他導(dǎo)致驚厥的代謝性或器質(zhì)性異常

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