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1 胰島素泵概述
1.1 胰島素泵治療的定義 胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置,通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式,模擬胰島素的生理性分泌模式,從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。
1.2 胰島素泵簡介
1 . 2 . 1 胰島素泵的工作原理 生理狀態(tài)下胰島素分泌按與進餐的關系可大致分為兩部分:一是不依賴于進餐的持續(xù)微量分泌,即基礎胰島素分泌,此時胰島素以間隔8 ~1 3 分鐘脈沖形式分泌;二是由進餐后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌。為模擬生理性胰島素分泌,早在2 0 世紀6 0 年代即嘗試持續(xù)胰島素皮下輸注方法,2 0 世紀7 0 年代末期機械性的胰島素輸注裝置即胰島素泵的雛形開始使用,但由于體積大、操作復雜,難以在臨床推廣。至2 0 世紀9 0 年代,制造技術的進步使胰島素泵體積縮小,便于攜帶,操作簡便,易學易用,劑量調節(jié)更精確和穩(wěn)定,因而在臨床中得到越來越廣泛的使用,目前胰島素泵技術更趨完善,可更精確地模擬生理性胰島素分泌模式。簡而言之,胰島素泵通過人工智能控制,以可調節(jié)的脈沖式皮下輸注方式,模擬體內基礎胰島素分泌;同時在進餐時,根據食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式,以便良好控制餐后血糖。除此之外,胰島素泵還可以根據活動量大小,隨時調整胰島素用量,而不是預先固定的某種模式。
胰島素泵由4 個部分構成:含有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池驅動的機械泵系統(tǒng)、儲藥器和與之相連的輸液管、皮下輸注裝置。輸液管前端可埋入患者的皮下。在工作狀態(tài)下,泵機械系統(tǒng)接收控制系統(tǒng)的指令,驅動儲藥器內的活塞,最終將胰島素通過輸液管輸入皮下。1.2.2 發(fā)展歷史
(1 )2 0 世紀6 0 年代:最早提出持續(xù)胰島素皮下輸注的概念。
(2 )2 0 世紀7 0 年代后期:出現生理性胰島素皮下輸注裝置,胰島素泵開始應用于臨床。
(3 )2 0 世紀8 0 年代中期:胰島素泵體積大,操作復雜,難以推廣使用。
(4 )2 0 世紀9 0 年代后期:胰島素泵體積小,操作方便,調節(jié)劑量精確,開始在臨床廣泛使用。
(5 )本世紀初:胰島素泵更加智能化,與動態(tài)血糖監(jiān)測技術相結合的胰島素泵治療在臨床廣泛應用。
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近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細]